Perguntas do paciente (32)

Bom dia. Esta é, na verdade, uma pergunta pertinente.
Sim, todas essas abordagens podem ajudar, mas atuam de formas muito diferentes e devem ser escolhidas com cautela.

A despersonalização e a desrealização são sintomas dissociativos, funcionando geralmente como uma defesa do cérebro contra níveis extremos de ansiedade, stresse ou traumas.

Psicoterapia (especialmente a TCC): É a mais recomendada cientificamente na fase inicial. Foca-se em técnicas de "grounding" (ancoramento no presente), regulação da ansiedade e na perda do medo dos próprios sintomas.

Psicanálise: É excelente para investigar a fundo as origens subjetivas, os conflitos inconscientes e as dinâmicas emocionais que desencadeiam essa necessidade de "se desligar" da realidade.

Hipnose Clínica: Pode ser uma ferramenta complementar útil para aceder a estados de relaxamento profundo e ajudar na integração de conteúdos difíceis, mas deve ser conduzida por profissionais de saúde mental qualificados (psicólogos ou médicos) para evitar o aumento da própria dissociação.

Regressão: Exige extremo cuidado. Em quadros dissociativos ativos, forçar a recuperação de memórias sem uma estrutura psíquica sólida pode intensificar a desorganização emocional e agravar os sintomas.

Recomendação: O ideal é iniciar uma avaliação com um psicólogo ou psiquiatra para traçar o plano terapêutico mais seguro e eficaz para o seu caso.

Bom dia, lamento profundamente o seu desespero :(A perda de uma relação amorosa, especialmente quando se lida com um histórico de depressão crónica, pode gerar um vazio e um cansaço emocional que parecem absolutamente insustentáveis. É compreensível que se sinta exausta e sem recursos internos neste momento, mas saiba que não tem de carregar este sofrimento sozinha e que a sua vida tem valor.

Quando surgem pensamentos de colocar termo à vida, isso é um sinal claro de que a dor ultrapassou o limite do que consegue suportar sozinha e não de que quer realmente deixar de viver, mas sim que precisa que este sofrimento pare.

O que recomendo que faça de imediato:

Não se isole e procure apoio urgente: Se sentir que está muito difícil manter a sua segurança agora, por favor, ligue para a Linha de Apoio Psicológico do SNS 24 , contacte uma linha de apoio emocional (como o SOS Voz Amiga) ou dirija-se à urgência do hospital mais próximo.

Reforce o seu acompanhamento profissional: Como já conhece a depressão há muitos anos, sabe que ela altera a forma como processamos as perdas. Este luto relacional recente exige um suporte especializado e ativo. É fundamental agendar uma consulta com um psiquiatra (para avaliar e ajustar o suporte farmacológico neste momento de crise) e iniciar ou intensificar a psicoterapia/psicanálise para ter um espaço seguro onde possa elaborar esta perda e reconstruir o seu equilíbrio.

Por favor, dê a si mesma a oportunidade de receber ajuda e faça esse contacto hoje. O sofrimento agudo é temporário e, com o apoio certo, é possível voltar a encontrar perspectiva e alívio. Um abraço com afeto,

Lamento profundamente que esteja a passar por este verdadeiro pesadelo. Saiba que o que descreve, embora muito assustador, é um quadro clássico de dissociação severa e tem explicação.

A despersonalização e a desrealização funcionam como um "disjuntor" que o cérebro desliga para se proteger de uma sobrecarga emocional extrema (daí o internamento e a sensação de estar desligada do mundo).

A "amnésia" que sente: Quando estamos em dissociação profunda, o cérebro tem enorme dificuldade em registrar e fixar novas memórias. Não é uma demência ou perda definitiva; é apenas a mente focada em "sobreviver" ao stresse, o que impede a atenção e a memória de funcionarem normalmente.

A incapacidade de agir: Sem conseguir focar ou sentir-se "presente", tarefas como conduzir, cozinhar ou cuidar das suas filhas tornam-se temporariamente impossíveis. Não se culpe por isso; o seu organismo está sem energia de reserva.

O que fazer agora:

Reduzir a autocobrança: Aceite que, temporariamente, precisa de ser cuidada e delegar o cuidado das suas filhas e da casa a familiares ou rede de apoio.

Revisão médica urgente: Se após 6 meses de medicação o impacto funcional ainda é este, é fundamental falar com o seu psiquiatra para reavaliar e ajustar o tratamento farmacológico.

Psicoterapia especializada: A medicação ajuda a estabilizar a química cerebral, mas é a psicoterapia (especialmente focada em trauma e técnicas de grounding/ancoramento) que a ajudará a voltar a "habitar" o seu corpo em segurança.

Este estado é profundamente doloroso, mas com o ajuste terapêutico e o suporte adequados, o cérebro volta a sentir-se seguro e a realidade regressa gradualmente. Muita força e não hesite em pedir ajuda à sua rede próxima agora.

As suas melhoras.

O medo da rejeição e a dificuldade em criar conexões (seja para abordar mulheres ou fazer amigos) raramente são apenas uma questão de timidez. Muitas vezes, a possibilidade de um "não" é vivenciada internamente como uma desestruturação da própria autoestima, reativando inseguranças profundas e dinâmicas inconscientes sobre o nosso valor.

Para compreender e desatar este nó emocional, a abordagem que recomendaria seria a Psicoterapia de Orientação Psicanalítica.

Como esta terapia ajuda a ultrapassar esta barreira?
Compreensão das origens: Em vez de focar apenas no comportamento superficial, esta terapia investiga a raiz do medo. Permite-lhe perceber que feridas antigas ou padrões relacionais estão a ser projetados na figura do outro (as mulheres ou os potenciais amigos).

Fortalecimento do "Eu": Trabalha na reconstrução interna da autoestima. Quando a sua segurança não depende exclusivamente da aprovação externa, a rejeição deixa de ser vista como uma ameaça catastrófica e passa a ser encarada apenas como um evento natural das interações humanas.

Espaço de elaboração seguro: Na relação com o terapeuta, poderá ensaiar novas formas de se expressar e de lidar com a vulnerabilidade, transformando progressivamente a forma como se posiciona perante o mundo social.

Este processo promove uma mudança interna sólida e duradoura, permitindo-lhe aproximar-se dos outros com mais liberdade, espontaneidade e menos peso defensivo.

Sim, é perfeitamente possível e, em muitos casos, obrigatório por lei.

Em Portugal, a avaliação psicológica para condutores habitualmente designada por exame psicotécnico é realizada por psicólogos inscritos na Ordem dos Psicólogos Portugueses (OPP) e serve para avaliar as capacidades percetivo-cognitivas, motoras e psicomotoras, além do perfil de personalidade do condutor.

Ela é exigida pelo IMT (Instituto da Mobilidade e dos Transportes) nas seguintes situações:

Grupo 2 (Profissionais e Pesados): Motoristas de pesados de mercadorias ou passageiros, ambulâncias, veículos de emergência, transporte de crianças, táxis, TVDE e instrutores/examinadores de condução.

Idade: Na revalidação de certas categorias a partir de determinadas idades (mesmo para o Grupo 1, em idades mais avançadas ou se indicado pelo médico familiar).

Troca de título estrangeiro ou reabilitação: Condutores que tenham ficado sem carta por motivos legais ou que precisem de recuperar o título após cassação.

Indicação Médica: Quando o médico que realiza o atestado físico deteta alguma alteração (como declínio cognitivo, historial de AVC ou certas patologias) e solicita o parecer do psicólogo para garantir a segurança na condução.

Se precisa de agendar uma avaliação para este fim, garanta apenas que o psicólogo clínico dispõe do material de testes aferido e homologado pelo IMT para a emissão do respetivo relatório de avaliação psicológica. por vezes as próprias escolas de condução já disponibilizam este serviço que eu recomendo

Agradeço a sua mensagem e a partilha do seu percurso. A psicoterapia é mesmo um bom caminho. A avaliação das capacidades cognitivas no adulto é realizada através de instrumentos psicométricos estandardizados, sendo a Bateria de Inteligência para Adultos de Wechsler (WAIS-IV) o protocolo de referência.

Este tipo de avaliação deve ser conduzido por um Psicólogo(a) especializado(a) em Neuropsicologia ou Avaliação Psicológica (inscrito na Ordem dos Psicólogos Portugueses). Pode solicitar este procedimento junto das consultas externas das Faculdades de Psicologia (como a FPCEUP, FPUL ou UC) ou nos serviços de Neuropsicologia de unidades hospitalares e clínicas privadas.

O processo de avaliação permite mapear detalhadamente o perfil cognitivo (como o raciocínio verbal, perceptivo, memória de trabalho e velocidade de processamento), fornecendo um relatório técnico objetivo que auxilia no planeamento do percurso académico e profissional.

Olá. Encontro-me em Lisboa apenas, mas não queria deixar de lhe responder. Existem muitos bons terapeutas no norte.

Na perspetiva da psicoterapia psicanalítica, as manifestações psicossomáticas são compreendidas como a expressão no corpo de tensões, afetos ou conflitos emocionais que ainda não encontraram forma de elaboração psíquica ou tradução em palavra.

A abordagem clínica nesta área procura identificar a origem dessas somatizações, promovendo um espaço de escuta onde o sintoma físico passa a ser integrado e compreendido na história do sujeito. O objetivo do processo terapêutico é favorecer a elaboração emocional e o alívio do sofrimento corporal.

Cumprimentos e as suas melhoras.

Parabéns, antes de mais nada, pelo seu investimento na psicoterapia e pelo enorme progresso que já alcançou! Conseguir lidar e conter os ataques de pânico e aprender a geri-los é uma enorme vitória.

O que descreve é absolutamente normal e muito comum. Não significa que tem um novo distúrbio, mas sim que está a experienciar o que chamamos de "medo do medo" (ou trauma do próprio episódio de desrealização). São episodios tão assustadores, que causam mesmo impacto da nossa mente e no nosso corpo.

A hipervigilância do cérebro: Como a desrealização foi vivida como algo traumático no início do verão, o seu sistema de alerta ficou "altamente sensível". Agora, qualquer pequena alteração sensorial, como ver as coisas com mais definição ou nitidez é interpretada pelo cérebro como um sinal de perigo iminente. É este esforço inconsciente de se monitorizar para garantir que está "bem" que acaba por gerar a ansiedade que se prolonga por dias.

O piloto automático: É apenas uma defesa residual de um sistema nervoso que ainda se sente cansado e sob ameaça, e não um estado permanente.

O caminho a seguir na sua terapia:
Como este processo ainda é muito recente, o foco agora é levar estes episódios específicos para as suas sessões semanais. O segredo para desarmar este ciclo não é lutar contra a sensação de irrealidade, mas sim retirar-lhe o poder catastrófico. Quando o seu cérebro perceber que sentir-se "estranha" por uns momentos não é perigoso, o alarme deixa de tocar e a presença real regressará de forma natural e fluida.

Dê tempo ao tempo. Está no caminho certo e tem todas as ferramentas para recuperar a sua autonomia emocional!

O nosso cérebro é incrível, mas às vezes precisa mesmo de um descanso.

Essa sensação de estar constantemente a criar "filmes" na cabeça e a pensar sempre no mesmo é, na verdade, um sinal de que a sua mente está exausta e a trabalhar em excesso para tentar gerir alguma angústia invisível.

Na psicoterapia de orientação psicanalítica, compreendemos que este fluxo incessante de pensamentos funciona, muitas vezes, como uma defesa inconsciente: o cérebro projeta cenários e hipóteses futuras para tentar manter o controlo ou para evitar entrar em contacto com sentimentos mais profundos e dolorosos que ainda não consegue processar.

Como dar esse descanso ao seu cérebro?

Não lute contra os pensamentos: Tente apenas observar esses "filmes" como ideias passageiras, e não como factos reais.

Foque-se no presente: Quando a mente começar a acelerar, traga a sua atenção de volta para o corpo, para a respiração ou para o espaço físico ao seu redor.

Compreenda o que está por trás: Na psicoterapia de orientação psicanalítica, criamos um espaço seguro para traduzir o que estes pensamentos repetitivos estão a tentar comunicar. Quando desvendamos e tratamos a angústia de fundo, a mente pacifica e o cérebro pode, finalmente, descansar.

Permita-se receber ajuda para aliviar este peso mental e recuperar a sua paz.

Esta dúvida é profundamente humana e, ao contrário do que possa temer, não significa de todo que tenha algo de "grave" ou patológico consigo. Pelo contrário: demonstra uma enorme capacidade de auto-observação e honestidade interna.

Na psicoterapia de orientação psicanalítica, compreendemos que esta questão toca nas nossas estruturas mais primitivas de vinculação:

As nossas primeiras relações: Quando somos bebés, aprendemos a amar quem cuida de nós exatamente pelo que fazem por nós (dar colo, alimentar, proteger). Esse amor utilitário é a base da nossa sobrevivência.

A transição para a maturidade emocional: À medida que crescemos, começamos a integrar que os outros são pessoas inteiras, com desejos próprios e independentes de nós. Contudo, na vida adulta, é perfeitamente normal que o afeto continue a ser uma mistura das duas coisas. Gostamos de quem nos valida, nos apoia e nos faz sentir seguros.

A sensação de "gravidade": Muitas vezes, o medo de ser "interesseiro" ou incapaz de amar genuinamente esconde uma insegurança profunda sobre o próprio valor (como se precisasse de "fazer muito" para merecer o amor do outro, projetando essa mesma dinâmica nas suas relações).

Em psicoterapia, este é um excelente ponto de partida para compreender como se estruturaram as suas primeiras relações de afeto e como pode construir laços mais livres, seguros e com menos culpa. Não há nada de errado consigo; há apenas um caminho de autodescoberta para percorrer.

Bom dia.
Sugeria terapia da fala.
Boas festas.

Bom dia.
Ir a uma consulta de psicologia, eventualmente iniciar uma psicoterapia parece-me ser um bom ponto de partida, para que possa responder a essa importante questão.
Se as características que apontam em si, a fazem questionar, refletir sobre si, eventualmente até desejar tentar compreender-se e sentir-se melhor, penso que poderá ser um bom começo. Tudo a correr bem. E votos de um bom ano 2022.

Bom dia, concordo que seja observado. As melhoras.

Bom dia. Pelo que se sabe os sintomas do Covid-19 podem incluir febre, tosse e falta de ar. A ansiedade é uma verdadeira tormenta. Às vezes são rasgões ao estado de alma que impossibilitam a leveza e a mínima felicidade. Este período que estamos a viver neste momento constitui-se como uma verdadeira prova de fogo às problemáticas que antes do Covid-19 já traziamos. Com frequência os pacientes expressam dores (que não sendo justificadas por nenhuma razão física), constituem-se como dores somáticas, dando conta de uma impossibilidade de pensar e de um sofrimento sem comparação. A Psicoterapia é fundamental. Desejo as suas melhoras.

Bom dia. Existem serviços de Psicoterapia via Skype que me parecem poder ser adequados até o seu regresso. A sintomatologia que descreve como crises de pânico, insónia, pensamentos repetitivos e mal-estar generalizado, dão conta de um sofrimento psíquico muito grande. Não havendo possibilidade de bons pensamentos, o sintoma vai para o corpo. Procure sim um psicoterapeuta para a ajudar a elaborar o pensamento e reduzir as manifestações físicas de sofrimento psicológico. As suas melhoras e boa sorte. Um abraço, Paula Henriques

Bom dia. Viver em tamanho sofrimento é muito desgastante. A Psicoterapia de Orientação Psicanalítica, é, segundo a minha convicção profissional, o melhor investimento que um ser-humano pode fazer por si próprio. Por Amor por Si, dê-se ao direito... faça um processo de análise, procure um/a psicóloga/o nesta área. As melhoras, Paula Henriques

Ver os filhos crescer é das possibilidades mais extraordinárias da existência humana. No entanto, com as alegrias podem surgir também grandes preocupações. É de facto complicado lidar com situações difíceis dos nossos filhos e sentirmo-nos de certa forma impotentes. Envolve sofrimento e ninguém merece sofrer sozinho. Sugiro apoio psicológico. As melhoras.

Quer se trate de uma ansiedade generalizada ou de uma fobia específica, não há necessidade de se viver em tamanho sofrimento. Chega a ser incapacitante e muito desgastante. Consulte uma/um especialista em Psicologia. Sugiro veementemente o início deste acompanhamento. As melhoras.

Excluídos fatores orgânicos sugeria início de uma Psicoterapia. É bastante eficiente. Julgo ser necessário elaborar a sua vida psíquica através de consultas de psicologia. As melhoras.

Sou mais adepta de psicoterapia de orientação psicanalítica. As melhoras.