Perguntas do paciente (19)

Boa noite.
Tal como muito bem referido pelas minhas colegas, o EMDR é uma terapia bastante eficaz no tratamento da Ansiedade.
Quanto à questão que expõe é necessário uma análise mais detalhada, pois existem diversas variáveis que podem condicionar a manutenção/intensificação de um sintoma ansiogênico após reprocessamento, tais como o próprio conteúdo retrocessado, a preparação do cliente, as expectativas, outras memórias intrusivas, defesas internas, traços de personalidade, a formação do terapeuta, etc. Podendo ser injusto deliberarmos aqui sobre condicionalismos.
Aconselho que converse francamente com o seu terapeuta e exponha a sua inquietação sobre a terapia escolhida, pois se levanta esta aqui, leva-nos a pensar que a comunicação e a confiança no setting terapêutico podem estar comprometidas e isso poderá resultar em bloqueios ao seu processo terapêutico.

A ansiedade é uma resposta psicofisiológica que antecede uma situação de perigo real ou imaginário. Quando a ansiedade é adaptativa funciona auxiliando a nossa protecção e defesa, mas quando é exagerada pode evoluir para um Transtorno de Ansiedade.
Um dos sintomas da Ansiedade clínica são os pensamentos obsessivos (ideias recorrentes, repetitivas e intrusivas de conteúdo negativo e repugnante) que podem causar medo, ansiedade, angústia, sentimento de culpa, sensação de perda de controlo e prejuízo no funcionamento da pessoa. Portanto, ao ler sobre o comportamento suicida poderá ter ficado sugestionado(a) e a partir de então ter desenvolvido uma obsessão sobre o tema. Mas apenas uma avaliação psicológica poderá melhor indicar a origem e a eficaz abordagem do problema. Mas de todo modo, a intervenção terapêutica cognitivo comportamental é a mais indicada nos casos de ansiedade. Dependendo da situação o tratamento psicoterapêutico deverá ainda ser complementado com psicofármacos.

Tal como muito bem exposto pelos meus colegas, é sim possível controlar a evolução dos sintomas incapacitantes e das vulnerabilidades emocionais relacionadas a este quadro, bem como alcançar a redução destes. A terapia cognitivo-comportamental é a mais indicada, assim como a Terapia dos Esquemas Cognitivos que tem eficácia comprovada nos resultados, pois foi especialmente desenvolvida para o tratamento de perturbações e características marcantes da personalidade.

Concordo com os meus colegas quando pontuam que apenas uma avaliação psicológica poderá ajudar a orientar a melhor solução psicoterapêutica para si, bem como uma eficaz compreensão do seu problema. De todo modo, as principais abordagens e intervenções psicoterapêuticas (Cognitivo-Comportamental, Focada nas Emoções, Humanista, EMDR, etc.) possuem suporte técnico e teórico para o tratamento da maioria dos problemas do foro psicológico, portanto, creio que o mais importante seria escolher um bom profissional para avaliar adequadamente a sua situação e delinear um plano terapêutico conjunto, tendo por base a abordagem terapêutica que melhor atenda às suas necessidades.

Sim. Possivelmente poderá ter desenvolvido uma Perturbação de Stress Pós-traumático, mas é necessário a realização de uma avaliação psicológica para melhor compreensão do problema e da sua história clínica para confirmação deste diagnóstico. Os ataques de pânico podem ser secundários ao seu quadro clínico, pois são bastante comuns nestes casos. Os tratamentos mais indicados e com eficácia comprovada são aqueles que se fundamentam na psicoterapia cognitivo comportamental e ainda na terapia EMDR.

A Perturbação de Personalidade Evitante é diferente da Perturbação de Personalidade Esquizoide, pelo que, antes de tudo, séria necessário que o profissional realizasse uma avaliação psicológica com diagnóstico diferencial para melhor compreensão do problema e delineamento do plano terapêutico.
Psicólogos com formação especializada e experiência em psicoterapia cognitivo-comportamental, em especial em terapia cognitiva focada em esquemas (o qual me incluo), são os mais indicados por ser uma terapia especialmente desenvolvida para o tratamento de Perturbações de Personalidade. No geral este tipo de tratamento exige maior investimento temporal, técnico e relacional do terapeuta e cliente, sendo necessário um trabalho de gestão de recursos e expetativas ao longo de todo o processo terapêutico.

O E.M.D.R. (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) é um modelo terapêutico reconhecido internacionalmente com indicações no tratamento de perturbações emocionais e problemas psicológicos diversos (ansiedade, depressão, fobias, ataques de pânico, abusos sexuais, violência doméstica, bullying, traumas diversos, etc.). Trata-se de um método que visa a dessensibilização e o reprocessamento de experiências emocionalmente traumáticas e desorganizadoras através de estímulos bilaterais (ocular, táctil e auditivo). Esta estimulação alternada do cérebro simula o sono REM e ajuda a desbloquear no sistema nervoso lembranças de experiências traumáticas com libertação da carga emocional associada à memória, além da reorganização cognitiva do evento, facilitando a resolução de conflitos emocionais e afectivos.
É uma ferramenta psicoterapêutica muito eficaz e rápida que integra técnicas de diferentes abordagens psicológicas e contribui ainda para o desenvolvimento competências adaptativas.

Os pensamentos intrusivos estão presentes em diversas psicopatologias, pelo que, como já referido pelos colegas, apenas uma avaliação psicológica e/ou psiquiátrica poderá nos orientar quanto à origem e compreensão do problema. De todo modo, existe uma série de técnicas psicoterapêuticas que poderão ajudar a controlar e amenizar o problema.

Pela sua descrição obteve ganhos terapêuticos com o tratamento psiquiátrico e psicológico que realizou até aqui, portanto me parece que o ideal seria retomar o seu processo psicoterapêutico, mas com alguns ajustes às suas necessidades e dificuldades atuais. Este ajustamento no tratamento poderia ser realizado através de uma avaliação psicológica mais exaustiva que revelassem a possível causa do problema, bem como os mecanismos de manutenção dos sintomas residuais.

Os sintomas que descreve são subprodutos de um quadro ansiogénico que poderá envolver uma forte carga de distress (stress pós-traumático, perturbação aguda de stress, perturbação do pânico, etc.). O sintoma de despersonalização requer alguma atenção por provocar um sentimento de irrealidade, uma sensação de estranheza e de que alguma coisa não funciona bem consigo próprio, uma vez que trata-se de uma experiência de Dissociação com alteração da sensação a respeito de si próprio. É um mecanismo de defesa, mas que com o tempo poderá intensificar a carga de distress (maior ansiedade, perda da confiança em si próprio, etc.) em virtude de ficar mais obcecado e autocentrado no funcionamento do seu corpo/mente e causar desconforto ou problemas psicoemocionais a longo prazo. Aconselho que continue com a psicoterapia, pois ao que parece tem obtido resultados satisfatórios até aqui, se for o caso, converse com o seu terapeuta e juntos procurem adequar a intervenção às suas necessidades atuais.

A ansiedade é um fenómeno físico de reação à emoção Medo. Já o Pânico é um nível extremo de ansiedade que pode ser ainda uma resposta secundária causada por outras alterações fisiológicas (medicamentos, condições de saúde, etc.). Num ataque de pânico os níveis altos de ansiedade provocam a libertação de Adrenalina de forma muito abundante preparando o organismo para um grande esforço físico (fuga e/ou luta). O que eleva a tensão arterial, os batimentos cardíacos, a contração de alguns músculos e a alteração na respiração. Portanto, o tratamento deve contemplar a abordagem psiquiátrica e sobretudo a psicoterapia cognitivo comportamental que auxilia com diversas técnicas e estratégias na regulação das emoções, na compreensão do problema e nas formas de enfrentamento, etc. Mas, de todo modo, uma avaliação psicológica eficiente para compreensão da história clínica do problema é sempre indispensável!

A dificuldade nas interações sociais e o sofrimento psíquico que descreve parecem fazer parte de uma Fobia ou Ansiedade Social. Mas apenas uma avaliação psicológica realizada por um profissional poderá indicar o diagnóstico mais adequado, até porque estes sintomas também estão presentes na Perturbação da Personalidade Evitante, daí necessidade de uma avaliação psicológica eficiente. A indicação terapêutica mais eficaz quer para a Fobia Social, a Perturbação de Personalidade Evitante ou ainda para a necessidade de desenvolvimento de competências sociais é a Abordagem da Terapia Cognitiva. O tratamento é ajustado às necessidades e dificuldades de cada pessoa, mas o sucesso do processo terapêutico, por norma, vai depender da interação entre o terapeuta, as técnicas e abordagem utilizadas e o cliente..

A perturbação obsessivo-compulsiva tende a se manifestar de maneira muito particularizada, de acordo com o perfil psicológico de cada pessoa, sendo difícil padronizá-la eficazmente. O tratamento deve ser, por isto, desenhado seguindo especificamente as necessidades e dificuldades de cada indivíduo, tendo em consideração os tipos de obsessões (pensamentos) e compulsões (comportamentos), a história clínica, etc., de forma a proporcionar um espaço psicoterapêutico mais interventivo. O tratamento psicofarmacológico deve ser realizado juntamente com a terapia cognitivo-comportamental, a mais indicada para esta perturbação.

A breve descrição que faz dos sintomas que apresenta parece sugerir que estamos diante de uma quadro de ansiedade. De qualquer forma é fundamental que se submeta a uma avaliação psicológica com um profissional experiente e habilitado para a realização de um diagnóstico diferencial e assim desenvolver um plano psicoterapêutico com objectivos e técnicas adequadas à situação que se pretende trabalhar. Quanto ao tratamento, o mais indicado para o caso de se confirmar um quadro clínico ansiogénico é a terapia cognitiva comportamental, que contempla um leque de técnicas comprovadas cientificamente que auxiliarão na possível resolução do problema.

Os pesadelos nocturnos fazem parte de uma série de perturbações psicológicas, tais como a Ansiedade, a Depressão, o Stress Pós-Traumático, incluindo até o próprio Transtorno do Sono. Portanto, uma Avaliação Psicológica poderá indicar melhor quais as causas e os factores associados ao problema e assim delinear um plano terapêutico ajustado às necessidades específicas do paciente, envolvendo, quando necessário, outros profissionais de saúde.

Num quadro clínico de Depressão e sobretudo quando apresenta cronicidade ou ciclos com episódios de depressão, a terapêutica com fármacos deve ser complementada com a psicoterapia.
A abordagem psicoterapêutica mais indicada e com eficácia comprovada no tratamento é a cognitiva comportamental por possibilitar alterar e ajustar padrões de pensamentos e comportamentos que actuam na manutenção e intensificação dos sintomas depressivos. A reestruturação cognitiva realizada, através da psicoterapia, permite aumentar a compreensão sobre a perturbação depressiva e sobre si próprio, além de auxiliar no desenvolvimento de habilidades emocionais e de resolução de problemas..

Sim. A angústia percebida tanto pode preceder a um ataque de pânico, como pode mesmo causá-lo, isto a depender da intensidade das emoções e sensações sentidas pela pessoa. De qualquer forma a angústia é um sintoma presente em diversas perturbações psicológicas e convém uma avaliação e orientação de um profissional para compreender melhor o quadro clínico em causa.

Uma Perturbação de Personalidade se refere a um padrão estável, inflexível e duradouro de comportamentos, atitudes e experiências interna da pessoa que traz sofrimento e prejuízo ao seu funcionamento em diversas áreas: familiar, social, laboral, académica, etc. Quase sempre tem início no fim da adolescência ou início da idade adulta. Especificamente a Perturbação de Personalidade Esquizóide apresenta 3 características marcantes, que são: uma padrão comportamental de isolamento social, certa frieza emocional e falha de interesse nas relações sociais. Mas, apenas estas características não são suficientes para definir esta Perturbação Personalidade Esquizóide. Portanto, devido a complexidade deste diagnóstico somente profissionais da saúde mental (psiquiatras, psicólogos) qualificados e habilitados poderão realizar um diagnóstico com segurança.

De facto a psicoterapia na abordagem cognitiva-comportamental tem comprovadamente mais eficácia no tratamento da perturbação de pânico, apesar de haver outras abordagens de tratamento. Porém, em qualquer tipo de tratamento a adesão do paciente e a relação estabelecida com o terapeuta são fundamentais para o sucesso da intervenção.