Perguntas do paciente (37)

Todos os estudos e também na minha experiência pessoal nos meus doentes, essa é uma das mais-valias desse medicamento.

Olá,
Normalmente faz-se para aumentar as doses muito ligeiramente e testar as mais adequadas num dado doente, dado que se pode assim, alterar diariamente.

A adicionar às ideias correctas dos colegas anteriores, acrescento que a paragem súbita de escitalopram não está recomendada à partida (provoca dependencia fisica), acresce que neste caso foi substituida por outro fármaco em subdosagem antidepressiva com outro necanismo de acção.
Repor metade da dose anterior poderia aliviar para já parte dos sintomas até nova cinsulta.

Estou de acordo com o que os colegas referiram anteriormente, acrescentado que em alguns doentes, o Socian tomado por longos periodos pode ter impacto negativo a nível hormonal (elevação da prolactina).

Olá,
Concordo com o Prof. Pio de Abreu, e complemento. Trata-se de um problema de saúde que tende a ter recorrências e a manter-se no tempo, como afirma aliás. Porém existem terapêuticas quer farmacológicas quer psicoterapeuticas que a podem ajudar. A terapia cognitivo-comportamental combinada com fármaco pode, à partida, ser muito útil.

Como regra um doente tem direito a um relatório, declaração ou atestado, após a sua solicitação (até o pode fazer por escrito, por email por exemplo) onde deve especificar o quer ver relatado, declarado ou atestado (o diagnóstico, o tratamento e resultados deste, % de incapacidade se for o caso), deve igualmente o doente referir o local/contexto onde vai ser apresentado o documento, e esse dado virá escrito no documento. Alguns documentos com carácter mais pericial em geral têm custos acrescidos.

Olá,
Para além das opiniões dos colegas com que concordo, tenho uma boa experiência nos meus doentes com Champix. Porém existe um dado muito relevante: ter a IDEIA de deixar de fumar um dia é bom mas fácil. Deixar de fumar e entrar em ABSTINÊNCIA é já um pouco mais difícil e doloroso. MANTER A ABSTINÊNCIA por meses e anos é uma maratona muito mais difícil. Mas sim, Champix é uma boa ajuda para quem está fortemente motivado.

Olá,
Para além do que foi dito pelos colegas, parece-me que muito adequado seria rever o diagnóstico de depressão, por exemplo que tipo de depressão; bem como avaliar a existência de comorbilidade, pois a depressão ocorre com outros problemas de saúde mental - como por exemplo perturbações de ansiedade - em mais de 50% dos casos.
As melhoras

Todos os medicamentos são facas de 2 gumes: tem efeitos benéficos e desejáveis e outros mais ou menos prejudiciais e indesejáveis.
Os três medicamentos que refere são muito úteis e benéficos quando manuseados por especialistas nas doses adequadas ao doente e à doença

Olá,
e o que lhe diz o seu clínico habitual? Só ele conhece a especificidade da sua situação.
Contudo, muitas vezes na perturbação de pânico (não sei se é o caso), faz sentido fazer terapia combinada: fármaco e psicoterapia, por exemplo terapia cognitivo-comportamental do pânico.

Olá,
em primeiro lugar recomendo-lhe que faça um diagnóstico adequado (por oftalmologista) acerca dos seus problemas de visão; em segundo lugar um psiquiatra, depois de confirmar ou não em consulta o diagnóstico que refere, dirá qual a melhor solução para os poblemas diagnosticados.

As suas melhoras

Serafim Carvalho

Olá,
lamento responder tardiamente mas só agora vi a sua questão. De facto o quadro de despersonalização isolado é bastante raro. Frequente é a sintomatologia de despersonalização/desrealização ocorrer no contexto da perturbação de pânico (com ou sem agorafobia).
Deverá que ser cuidadosamente avaliada.

Atenciosamente

Lamento dizer-lhe, mas aparentemente estamos todos de acordo. Todos os estudos apontam para a eficácia comprovada da terapia cognitivo-comportamental (TCC) e combinação com fármacos. Provavelmente, dada a comorbilidade que o seu caso apresenta, as interveções de TCC de 3ª geração poderão ter ainda mais utilidade (p.ex. ACT - Terapia da Aceitação e Compromisso - e Terapia Focada na Compaixão).

Pode ser sempre convidar a pessoa para uma consulta no médico de família (MF), a quem antecipadamente falou do problema (este em principio deverá referenciar para psiquiatria). Verifique se a pessoa, anda mais ansiosa, irritável, a emagrecer ou a dormir mal ... por esse(s) motivo(s) a pessoa poderá aceitar ser consultada igualmente pelo MF ou um psiquiatra.

Cumprimentos

Olá,
tem em Portugal médicos de várias especialidades e psicólogos clínicos com formação em sexologia clínica (por exemplo acreditados pela Sociedade Portuguesa de Sexologia Clínica), capazes de avaliar a sua situação particular e implementarem um tratamento adequado.

De facto o Dr. Jorge tem razão. Existem fármacos bem mais eficazes na prática clínica e que igualmente não aumentam o peso.

Olá,
em primeiro lugar lamento pelo que está a passar há tantos anos.
Assim, admitindo que está a sofrer de Perturbação Depressiva, esta existe por vezes sob a forma persistente e muito resistente aos tratamentos por vezes, nos subtipos designados: Perturbação Depressiva Major Crónica e na Perturbação Distímica. Será portanto possível que esteja a sofrer de uma dessas formas.

Cumprimentos e melhoras

Serafim Carvalho