Perguntas do paciente (134)

  • Sempre senti que algo não estava bem em relação a mim, e isto passa se em todo o lado. Começou em ca

    Sempre senti que algo não estava bem em relação a mim, e isto passa se em todo o lado. Começou em casa claro, qd me bateram numa fase agressivamente, fiquei cheia de medo e traumas, só me criticavam , estava tipo numa jaula e forçada a estar na mesma religião que eles... depois na escola tinha bullying e tive sempre más notas, faziam comparações com a minha irmã e outras pessoas.. Agora no trabalho noto também que ha sp algo que me faz sentir diminuída e estranha, e isso é mau, eu n estou a falar como se fosse especial, isso é mesmo mau e horrível. Se calhar ate pode ser da minha cabeça e no fundo os colegas do trabalho me acharem "normal" mas eu n acho, n sinto isso, sinto me super desconfortável perto de outras pessoas... O q eu preferia mesmo era nunca ter q interagir com quase ngm, só o faço pq é mesmo necessário.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Várias condições clínicas podem prooacar essas sensações/sintomas. Um exemplo clássico é a perturbação de ansiedade social, que tem um tratamento eficaz.


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  • Bom dia, a minha filha de 20 anos precisa acompanhamento regular (psicoterapia) que a ajude a lidar

    Bom dia, a minha filha de 20 anos precisa acompanhamento regular (psicoterapia) que a ajude a lidar com os seus problemas. Desde os 16 anos que toma medicação e é acompanhada por psiquiatras ( já mudou algumas vezes de psiquiatra). Desta vez vai à mesma há quatro meses ( 1 consulta por mês) e a médica disse-lhe e a mim também, que deve procurar especialistas em Borderline e fazer tratamento "hospital de dia". Estou muito preocupada com tudo que leio sobre essa doença e com o que pode acontecer à minha filha se ela não tiver o mais rápido possível acompanhamento. Não sei o que fazer para conseguir rapidamente esse tratamento. E onde se faz.....

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    A perturbação borderline da personalidade é uma condição que tem sido muito investigada nos últimos tempos, bem como o seu tratamento. Não havendo um tratamento eficaz para a condição em si, há cada vez um maior conhecimento sobre como tratar a maioria dos sintomas e comorbilidades associadas como depressão, ansiedade, impulsividade, lesões auto-inflingidas, variações do humor, etc.
    É fundamental encontrar um psiquiatra em que confie e não mudar constantemente pois é fundamental uma relação terapêutica estável para o tratamento de uma patologia em que a instabilidade é uma das principais caracteristicas.


  • Tenho várias fobias uma é medo de doenças sou obcecada,sempre que vou comer tenho medo de comer algo

    Tenho várias fobias uma é medo de doenças sou obcecada,sempre que vou comer tenho medo de comer algo estragado e estou sempre a perguntar a outras pessoas para provarem…tenho medo de apanhar doenças,hoje uma pequena lagartixa agarrou-se ao meu braço e eu dei um grito e tenho medo que alguma coisa tenha entrado na minha boca pois sei que elas transmitem salmonella …eu preciso mesmo de ajuda nem dormir consigo estou sempre ansiosa …como posso melhorar isto por favor me ajudem?…

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Pelo que diz, parece ter sintomas típicos de hipocondria também designada por Perturbação de ansiedade de doença. Há tratamento eficaz e seguro para essa patologia. Consulte o seu psiquiatra


  • A dose 15 mg mirtazapina é mais eficaz para tratamento de ansiedade e indução do sono que a dose de

    A dose 15 mg mirtazapina é mais eficaz para tratamento de ansiedade e indução do sono que a dose de 30 mg?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    A mirtazapina é um antidepressivo que pode ser usado em perturbações de ansiedade.
    Tal como todos os medicamentos, há uma dose adequada para cada doente. Embora, na maioria dos casos a ansiedade diminua com o aumento da dose para 30mg, nem sempre isto acontece.

    Quanto à indução do sono não há uma relação assim tão linear. A mirtazapina na dose de 15 mg consegue preencher a quase totalidade dos recetores da Histamina que é onde provoca o sono. Quando se aumenta de dose, no caso 30 mg, pode haver uma diminuição do seu efeito sedativo pois começam a surgir efeitos noutros recetores que podem provocar alguma estimulação. Embora isto varie muito de pessoa para pessoa.


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  • Ola, tomo socian hã 1 ano e pretendo deixar . Gostaria que me aconselhassem amelhor maneira de o faz

    Ola, tomo socian hã 1 ano e pretendo deixar . Gostaria que me aconselhassem amelhor maneira de o fazer
    Qual seria o efeito secundario se deixar de tomar abruptamente ?
    Agradeço resposta.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    O socian (amissulprida) é um medicamento que tem alguns efeitos de descontinuação. A suspensão abrupta não me parece ser a mais aconselhável, no entanto a forma de descontinuação depende da dose que esteja a tomar e para que efeitos. Os sintomas de descontinuação mais comuns são aumento da ansiedade e irritabilidade.


  • Tomo sertralina para a ansiedade a 40 dias +/- e comecei com 25 e depois de 7 dias aumentei a dose p

    Tomo sertralina para a ansiedade a 40 dias +/- e comecei com 25 e depois de 7 dias aumentei a dose para 50 como foi recomendado pelo medico mas nos primeiros dias (do 8º ao 12 dia) que estava a tomar 25 senti-me bem, mas o dia após ter começado a tomar 50 comecei a sentir-me muito ansioso e calculei que fosse os efeitos colaterais por ter aumentado a dose mas o problema é que não tenho visto grandes melhorias, o medico disse para voltar a tomar 25 (estou a tomar a 6 dias), sinto-me um pouco melhor do que quando estava a tomar 50, a minha pergunta é será que o facto de ter tomado 50 piorou a minha ansiedade e agora que voltei a tomar 25 sera que vou voltar a sentir-me bem? Obrigado

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Depende do seu histórico pessoa e familiar, da perturbação de ansiedade em causa e do tempo que terá tomado os 50 mg de sertralina.


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  • Desde criança que acredito que sofro de alguma ansiedade porém nunca procurei ajuda nem nunca chegue

    Desde criança que acredito que sofro de alguma ansiedade porém nunca procurei ajuda nem nunca cheguei a falar com os meus pais sobre o mesmo.
    Tudo o que envolva atividades novas sozinho, em que tenha de ter interações com pessoas desconhecidas, fico super ansioso e nervoso. Não é algo permanente pois após ter feito a mesma coisa várias vezes acabo por relaxar mais. Parece que a incerteza da situação (nunca ter falado com a pessoa e não saber o seu comportamento) combinado com o facto de a ter de enfrentar sozinha me cria uma certa ansiedade. Alguma recomendação sobre que tipo de especialista consultar ou o que fazer para melhorar este aspeto? Tenho vindo a enfrentar essa ansiedade em vários aspetos pois vejo que passado 2 ou 3x torna-se algo “calmo”, porém até chegar esse ponto, sofro bastante.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Podemos estar a falar de uma perturbação de ansiedade, eventualmente ansiedade social.
    Sugiro que consulte um psiquiatra.


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  • Boa noite! Gostaria de pedir a opinião de vários especialistas pois as que tenho ouvido são contrad

    Boa noite!
    Gostaria de pedir a opinião de vários especialistas pois as que tenho ouvido são contraditórias. Quero ser mãe mas tomo medicação psiquiátrica. Tomo Dumyrox e Rivotril. Gostaria de retirar de uma vez por todas e engravidar qualquer medicação, porém, alguns psiquiatras dizem que sim e outros dizem que não. Eu sei que o melhor seria não tomar nada mas, por outro lado, tenho receio de recaídas durante a gravidez. Sou uma pessoa extremamente ansiosa e tomo medicação há mais de 20 anos. Assim sendo, poderiam educidar-me se há medicação que possa ser tomada durante a gravidez sem wualeie risco para o feto? Não me refiro só a mal formações e sim a sequelas que mais tarde passam vir a evidenciar-se nomeadamente em idade escolar. E se realmente houver, quais são as medicações totalmente seguras para o efeito? Gratidão desde já pela vossa disponibilidade.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Apesar de não haver estudos típicos aquando da aprovação dos medicamentos para grávidas, por questões éticas (isto aplica-se não só a medicação psiquiátrica, mas a toda a medicação), muitos medicamentos podem ser usados de forma perfeitamente segura.
    Isto deve-se ao facto de muitas centenas de milhares de gravidas tomaram medicação durante a gravidez durante vários anos por não saberem que estavam grávidas, porque os riscos de uma descontinuação da medicação era muito grande, etc.
    O que leva a que haja muita evidência relativamente a muitos medicamentos, sendo que os mais seguros até demonstram benefícios para a criança quando comparado com a suspensão da medicação.

    Não é aplicável a todos os medicamentos, sendo algo que o seu psiquiatra deverá estar informado quanto aos aconselhados.


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  • Boa tarde. As minhas crises de ansiedade costumam ocorrer aquando a hora das refeições. Foi-me presc

    Boa tarde. As minhas crises de ansiedade costumam ocorrer aquando a hora das refeições. Foi-me prescrito Victan em SOS. Como me aconselha a tomar este medicamento de modo a relaxar na hora das refeições?
    Cump. E Obrigada

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Se sente ansiedade com necessidade de tomar o victan é porque terá auma perturbação de ansiedade que não é tratável com victan. O victan será apenas um medicamento de alívio imediato. Deverá consultar um psiquiatra para tratar essa situação de uma forma mais eficaz.


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  • Bom dia, Tenho dores articulares generalizadas bastante intensas há cerca de um ano e o meu médico

    Bom dia,
    Tenho dores articulares generalizadas bastante intensas há cerca de um ano e o meu médico de família receitou-me Tramadol libertação prolongada 50 mg duas vezes por dia no início da semana passada. Desde essa altura tenho sonolência diurna muito forte que me impede de ter um dia-a-dia normal. Tomo, receitado por Psiquiatria e por outras razões, com conhecimento do médico de família, Risperidona, Lorazepam, Topiramato e Fluoxetina. Poderá ser a associação do Tramadol com algum (ou alguns) destes fármacos a causa da minha excessiva sonolência?
    Obrigado.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Tirando a Fluoxetina, todos os medicamentos que toma podem provocar sonolência por si. O Tramadol também provoca sonolência e poderá ser essa a causa. `
    Alerto para a possível interação entre a fluoxetina e o tramadol que pode resultar numa situação que muitas vezes passa despercebida que é a Sindrome serotoninérgica.
    Pode saber mais sobre esta situação neste artigo:
    Síndrome Serotoninérgico: um caso clínico (Oliveira, 20216)
    da Psilogos


  • Qual antipsicótico possui menor risco de discinesia tardia, a quetiapina ou a olanzapina?

    Qual antipsicótico possui menor risco de discinesia tardia, a quetiapina ou a olanzapina?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Ponto prévio muito importante: a quetiapina e a olanzapina têm perfis muito diferentes e por isso não aconselho de todo a fazer uma escolha sem falar com o seu psiquiatra.
    Quanto à resposta é simples: Quetiapina por apresentar um bloqueio muito menor dos recetores da dopamina.


  • Boa tarde, após fazer o desmame gradual de paroxetina, passei a primeira semana sem tomar e não sent

    Boa tarde, após fazer o desmame gradual de paroxetina, passei a primeira semana sem tomar e não senti nada, entretanto há uma semana para cá tenho sentido falta de ar sem qualquer sintoma de febre ou tosse, e às vezes sinto um aperto no peito, é normal sentir isto durante o desmame? Obrigado.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Sem dúvida os sintomas de privação dos antidepressivos podem surgir entre a primeira e a terceira semana após a sua suspensão. No caso da paroxetina costuma ser logo na primeira e a febre e tosse não são nada típicos desse caso. Talvez haja outra explicação para esses sintomas.


  • Boa tarde! Estou um pouco desesperada à 3 anos tive um problema de ansiedade generalizada crónica/ d

    Boa tarde! Estou um pouco desesperada à 3 anos tive um problema de ansiedade generalizada crónica/ depressão que me incapacitou durante 4 meses, fui várias vezes às urgências com ataques de pânico, consultei vários médicos ( psiquiatras e médica de família e depois de experimentar alguns depressivos o que deu mais resultado foi a paroxetina mais o inderal e Sedoxil ( metade 2 x dia) e à noite quiatipina porque deixei de dormir, melhorei que aconteceu foi que engordei imenso uns 20 kilos e o meu cabelo ficou reduzido a metade porque a queda do cabelo foi e continua a ser enorme. Mudei para a sertralina durante uns meses, reduzi um pouco o peso mas a queda do cabelo parece ter piorado então a médica de família disse para eu experimentar um novo medicamento que é bupropion 150, faz 5 dias. Gostava de saber o que devo fazer e o que me aconselham! Grata

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    A queda de cabelo não terá que ver com a toma da medicação pois nenhum dos medicamentos que referiu provoca esses efeitos adversos. A própria ansiedade pode ser um dos fatores que esteja a contribuir para essa queda de cabelo. De facto, a Paroxetina e a Quetiapina podem levar a um aumento do apetite e consequentemente do peso.
    A mudança para o Bupropiom pode diminuir o apetite mas talvez não seja o mais adequado para tratar uma perturbação de ansiedade.
    Procure um bom Psiquiatra, certamente a ajudará a controlar a ansiedade e com poucos ou nenhuns efeitos secundários.


  • Eu fazia uso do Reconter (Escitalopram) 10mg no Brasil pra tratar da ansiedade e medo. Apenas 5mg já

    Eu fazia uso do Reconter (Escitalopram) 10mg no Brasil pra tratar da ansiedade e medo. Apenas 5mg já era suficiente e eu ficava muito bem. Aqui em Portugal a médica de família me passou o Cipralex, mas o remédio não está agindo bem.... Me sinto ansiosa e angustiada, sinto até um pouco de falta de ar. Será que isso faz parte da adaptação? Preciso de orientação. Obrigada!

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Sim, a introdução do escitalopram pode provocar alguma ansiedade nos primeiros dias da toma. Na maioria dos casos opta-se por fazer uma introdução gradual do medicamente fazendo 5 mg durante alguns dias e só depois passar para os 10. Isto ajuda a minimizar o risco e/ou intensidade da ansiedade inicial.


  • Bom dia, depois de conversar com uma colega com a qual tenho muitas semelhanças psicológicas sobre o

    Bom dia, depois de conversar com uma colega com a qual tenho muitas semelhanças psicológicas sobre os meus problemas ela partilhou comigo que tem défice de atenção. Pesquisei o assunto e tenho sérias suspeitas de que possa ser o meu caso, e até o do meu pai. Tenho receio de não ser levada a sério por não ter sido avaliada em criança. A que tipo de profissional se deve recorrer neste caso, a um psicólogo ou a um psiquiatra? Há especialistas a reconhecer estes sintomas no adulto?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) no adulto é bastante comum.
    Pode muitas vezes passar despercebida na infância pois não havia grande conhecimento (e ainda não há muito) sobre a doença e atribuía-se muitas vezes determinados comportamentos a outras situações como preguiça, falta de educação, etc. Noutros casos em que predominava o défice de atenção este passava despercebido também porque a criança/jovem arranjava estratégias para conseguir ter bom aproveitamento escolar ou académico.

    Muitas vezes é detetado no adulto por haver uma maior necessidade de concentração nesta fase.

    Deverá consultar um psiquiatra pois a PHDA tem formas de apresentação que se confundem facilmente com outras doenças e o tratamento é em grande medida farmacológico.


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  • Gostaria que me esclarecessem uma situação. Durante 1 ano e 4 meses fiz medicação para um ataque de

    Gostaria que me esclarecessem uma situação. Durante 1 ano e 4 meses fiz medicação para um ataque de pânico que me deu e por consequência ansiedade generalizada. À data pesava 75kg, fiz escitaloprám no qual cheguei a pesar 82kg, e depois de alta médica em 6 meses perdi 10kg. Comecei a sentir umas sensações estranhas no corpo e fiz uma bateria de exames no qual não acusou nada. A medica que me seguia disse que provavelmente será uma recaída, mas a verdade é que logo após o primeiro mês já tinha perdido perto de 2kg, desde que deixei a medicação. No geral não me sinto ansioso apenas casos esporádicos mas penso que é normal. A minha pergunta é a seguinte. Está perda de peso será por ter terminado a medicação e deverei voltar a ser seguido por um psiquiatra?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    O escitalopram tem um efeito neutro no apetite e consequentemente no aumento e diminuição do peso. As alterações que pode provocar são apenas em pessoas em que a sua doença de base (depressão, ansiedade, etc) provoca aumento ou diminuição do apetite. Com a resolução do quadro o apetite é geralmente restaurado ou seja, quem tem perda de apetite, recupera-o, quem tem aumento do apetite, perde-o para os níveis normais.
    No seu caso, a ansiedade provocava-lhe perda de apetite e recuperou com o tratamento. Ao suspender a medicação pode de facto perder o apetite se a suspensão for abrupta ou tiver uma recidiva da perturbação de ansiedade. Para isso é fundamental ser novamente reavaliado do ponto de vista clínico, de preferência por um psiquiatra.


  • Boa tarde, neste momento estou a fazer a redução de paroxetina que já tomo há cerca de um ano. Devid

    Boa tarde, neste momento estou a fazer a redução de paroxetina que já tomo há cerca de um ano. Devido à pandemia, já não estou a ser devidamente acompanhada por um especialista, por isso gostaria de ter uma pequena orientação se a redução que estou a fazer, está correta ou não. Neste momento, estou a tomar 5mg em dias pares e 0 mg em dias impares e sei que a redução deve ser lenta, por isso gostaria de saber se no próximo mês já posso deixar de tomar ou se devo passar a tomar só 5 mg de dois em dois dias? Agradeço pela atenção dispensada.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Essa estratégia de redução da paroxetina é uma boa solução, embora exija alguma disciplina. Se de momento não tem sintomas de descontinuação pode reduzir conforme planeado sem problemas. Caso sinta alguma dificuldade em suspender definitivamente pode usar a paroxetina em gotas (Dropax) reduzindo 1 mg por semana.


  • Bom dia, Tenho 53 anos, e tenho vindo a sofrer de disfunção erectil desde há uns 2 anos. Os urolog

    Bom dia,
    Tenho 53 anos, e tenho vindo a sofrer de disfunção erectil desde há uns 2 anos.
    Os urologistas não sabem porquê, uma vez que tenho as análises hormonais todas bem, doppler ok, etc.
    Penso que a medicação que tomo para ansiedade e depressão pode ser uma possível causa.
    Tomo clonazepam: 0,5mg de manhã + 0,5mg ao almoço e quando necessário mais 0,5mg ao jantar (será uma dose alta? eu já tinha a disfunção antes do clonazepan)
    Tomo ainda Agomelatina 25mg/ dia (meu psiquiatra retirou a paroxetina e trocou por este, precisamente para tentar resolver o problema)
    e ainda a Lamotrigina (100mg de manhã + 100mg de tarde)
    Algum destes medicamentos pode ser uma causa provável ?
    Nota:
    Tomo também medicamento para descer o colesterol ....e...sou fumador.
    Obrigado

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    O clonazepam e a agomelatina não têm efeitos secundários sexuais. No caso da lamotrigina, este pode provocar alguma redução do desejo e mesmo disfunção erétil quando tomado durante longos períodos mas são casos raros e geralmente ligeiros.
    A paroxetina, de facto, tem efeitos secundários marcados de ordem sexual. No homem pode provocar diminuição do desejo sexual e atraso na ejaculação. Daí a opção do seu psiquiatra em retirá-lo.
    Como o que refere é mesmo disfunção erétil, a causa mais provável é a aterosclerose provocada pelos níveis elevados de colesterol e tabagismo. Nesse caso o tratamento de primeira linha é com inibidores da fosfodiesterase 5 como o sildenafil ou o tadalafil.


  • Os antipsicóticos atípicos possuem menor risco de discinésia tardia do que os típicos, mas, entre os

    Os antipsicóticos atípicos possuem menor risco de discinésia tardia do que os típicos, mas, entre os atípicos, quais apresentam o menor risco?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    Sim, regra geral os antipsicóticos atípicos apresentam menor risco de discinésia tardia.

    Os que apresentam menor risco são os que têm menor ação na dopamina como a Quetiapina ou a Clozapina.


  • A discinésia tardia surge de repente ("do nada") ou antes da fase tardia ela apresenta uma fase agud

    A discinésia tardia surge de repente ("do nada") ou antes da fase tardia ela apresenta uma fase aguda que pode ser tratada para não se tornar irreversível?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Pedro Oliveira

    A discinésia tardia, como o próprio nome indica, aparece após vários anos após a toma de antipsicóticos que bloqueiem fortemente a dopamina. Pode ser reversível, mas mais importante, pode ser evitável. Os antipsicóticos atuais, usados de forma adequada, têm baixa probabilidade de a provocar,


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