Perguntas do paciente (64)

A perturbação bipolar é um quadro muito polémico. Inicialmente estas variações da estabilidade afectiva designavam-se Psicoses Maniaco Depressivas. Mais tarde, por pressões politicas dentro do mundo psiquiátrico, mas, a meu ver, sem um verdadeiro fundamento clinico foram sendo incluídas neste conceito, uma série de alterações ansiosas, desvirtuando o conceito inicial. O termo caiu na gíria popular e hoje imensas pessoas acham que são bipolares, quando na realidade devem ser tratadas com estratégias muito diferentes das que são adequadas para uma verdadeira Psicose Maníaco Depressiva. Todos estes quadros têm tratamentos eficazes mas com estratégias que variam de pessoa para pessoa, em função das suas circunstancias, personalidade e antecedentes. O controlo da sociabilidade é uma matéria completamente diferente e existem diversas estratégias terapêuticas para a modificar, mas mais uma vez, a questão central é o perfil do individuo cujo comportamento está em causa.

Existem diversos sistemas de classificação de perturbações do comportamento, usados em função dos objectivos pretendidos. Uma boa classificação clínica pode não ter qualquer interesse numa perspectiva bioquímica. Para compreender a existência de um sintoma, existem nomenclaturas diferentes, que evocam alterações em paradigmas diferentes (quimico, biologico, psicologico, social, transcendental...). Um sistema geral de classificação tem sido proposto pela OMS e pela APA, sugerindo que as perturbações somatoformes constituem uma categoria propria. Não é essa a minha opinião. Classicamente este genero de alterações enquadravam-se no grande grupo da ansiedade com expressão fisica. Noutra epoca foram designados por psicossomaticas..etc etc etc...

Enquanto não se conhecer bem a génese deste tipo de doenças, toda a gente possui um risco, mais ou menos relevante, de desenvolver uma doença deste género. No entanto há variáveis que aumentam o risco: 1) ter uma personalidade esquizomorfa; 2) ter pai ou mãe ou irmãos com a doença; 3) estar numa idade propicia (mais entre os 15 e os 25 anos, sobretudo pelos 22 aos 24 anos); 4) fazer consumos de drogas (cannabis, cocaína, anfetaminas...) incluindo álcool; 5) ter ou apresentar na família, outro tipo de perturbações do comportamento graves que se inscrevam no grupo das psicoses; etc...
O diagnóstico médico é complexo e nunca excluí uma historia e uma observação clinica, só assim é razoável fazer uma previsão com o mínimo de fiabilidade.

O sono apresenta-se-nos como uma etapa natural do nosso ciclo circadeano e pode ser prejudicado por quase todo o tipo de anomalias, sejam elas físicas, biológicas, psicológicas, sociais e mesmo transcendentais, desde que estas incomodem na medida certa. Existem alterações na quantidade (ex.: pouco/muito) e qualidade (ex.: superficial/ pesadelo) sendo as ultimas muitas vezes explicadas pelas alterações na arquitectura do sono (ex.: alteração das características de cada uma das etapas do sono). As insónias geralmente classificam-se em iniciais, intermédias e terminais e de acordo como a altura da sua manifestação estabelecem-se as causas mais provaveis, pelo que é impriscindivel uma história clinica.