Perguntas do paciente (36)

Poderá ser uma inflamação/infeção associada ao siso (pericoronarite), uma aftinha/úlcera traumática (por mordida/atrito), ou até uma irritação da gengiva — e a dor a engolir pode acontecer quando há inflamação a “irradiar” para a garganta/gânglios.
Como está doloroso, com alteração de cor (vermelho à volta e branco no centro) e já está a afetar a deglutição, o mais indicado é ser observada(o) presencialmente por um dentista/estomatologista para confirmar a causa e indicar o tratamento correto.
Entretanto, procura avaliação com urgência se tiveres:
febre,
aumento rápido do inchaço,
dificuldade em abrir a boca,
dificuldade em respirar/engolir saliva.

NICO (“cavitação osteonecrótica”) é um termo usado por alguns profissionais para descrever áreas de osso com menor densidade/má cicatrização, muitas vezes após extrações. No CBCT podem existir zonas mais “escuras” (menos densas), mas isso não significa automaticamente que seja uma “cavitação patológica” a precisar de cirurgia — pode corresponder a cicatrização, variações anatómicas ou outros diagnósticos. É por isso que é um tema controverso: falta padronização e evidência consistente para indicar cirurgia em muitos casos. Se houver sintomas, o mais seguro é pedir segunda opinião com cirurgião oral/estomatologista e correlacionar queixas + exame clínico + CBCT antes de qualquer intervenção

Visitar o Médico periodontologista

Pode ser uma situação em que extrair é a melhor opção, mas não dá para afirmar sem avaliar. Em muitos casos, quando existe um “quisto” (lesão na raiz) num dente já desvitalizado, as opções costumam ser:
Redesvitalização (retratamento endodôntico)

Pode resolver a infeção/lesão, sobretudo se ainda houver estrutura dentária suficiente para depois reconstruir (pino + coroa, por exemplo).
Cirurgia apical (apicectomia)

Em alguns casos, quando o retratamento não é possível ou não resulta.
Extração

É mais provável quando o dente está muito destruído/partido, com fratura abaixo da gengiva, ou com mau prognóstico para reconstrução.
Dói muito depois?
Normalmente, não é “muita dor” se estiver bem controlado com medicação. É comum haver:
desconforto e inchaço nos primeiros 2–3 dias,
melhoria progressiva ao longo da semana.
A dor forte e persistente não é o esperado e deve ser reavaliada.
Se quiser, pode marcar uma avaliação — com exame e radiografia conseguimos dizer com clareza se vale a pena tentar redesvitalização ou se a extração é mesmo a melhor solução, e qual seria o plano depois (implante, ponte, etc.).

Deve consultar um medico especialista em biologia oral

Visitar um medico Periodontologista

Percebo a aflição — quando a gengiva “descola/dobra” e fica branca e muito dolorosa, normalmente é sinal de trauma/inflamação aguda e precisa mesmo de ser vista em consulta para perceber a causa e evitar que piore.
O que pode ser (mais comum)
Trauma local (escovagem muito forte, fio/escovilhão a “cortar”, comida dura, mordida) → a gengiva pode ficar “virada” e a zona branca pode ser tecido irritado/ulcerado.
Afta/úlcera traumática na gengiva (o centro fica esbranquiçado e dói bastante).
Inflamação gengival associada a placa/tártaro nessa zona.
Mais raramente, algum tipo de lesão periodontal (ex.: recessão/“rasgo” do tecido) que precisa de avaliação.
O que fazer agora (em casa, até ser observada)
Não puxe nem tente “recolocar” a gengiva.
Escove com escova muito macia, com cuidado, e evite traumatizar mais.

Sim

Varia de clincia a clinica

Varia de clinica a clinica e de material, recomendo a marcar uma consulta de avaliação.

Depende de cada situação e que tipo de doença auto imune pode ter. Apenas após avaliação médica

Depende de cada situação, apenas após uma avaliação médica

Qualquer produto com clorohexidina passado 2 semanas de uso continuo pode levar a pigmentação

Existem essencialmente 2 tipos de branqueamento dentário (e às vezes uma abordagem mista):
Branqueamento em ambulatório (em casa, com moldeiras)
Faz-se com moldeiras personalizadas e gel branqueador aplicado em casa durante vários dias/noites.
Com as regras atuais (DGS), a concentração do gel é semelhante, e como o tempo de aplicação é maior, costuma dar ótimos resultados com boa segurança.
Recomendação mais frequente para a maioria dos casos.
Branqueamento em gabinete (na clínica)
Feito em consulta, com aplicação do gel e controlo pelo médico.
Pode dar um “boost” mais rápido, mas nem sempre substitui o ambulatório (muitas vezes complementa).
Combinado (gabinete + ambulatório)
Começa com uma sessão na clínica e termina com moldeiras em casa para estabilizar e otimizar o resultado.

O tratemento varia de medico a medico, o melhor sera questionar o seu médico.

Depois de uma extração difícil (com corte no osso e várias tentativas), a cicatrização pode ser mais lenta — mas voltar a sangrar 3 semanas depois não é o mais “normal”, mesmo que o sangue seja castanho (muitas vezes é sangue antigo/coágulo a desfazer).
O que pode acontecer com alguma frequência nessa fase:
soltar-se um coágulo antigo/tecido de cicatrização e sair sangue castanho,
irritação local por comida dura, escovagem, bochechos vigorosos,
pequena inflamação do alvéolo/gengiva.
Como estancou com água fria e não refere dor forte, febre ou inchaço, não parece uma urgência grave, mas deve contactar a clínica para ser observado(a), porque pode ser necessário limpar/irrigar a zona e confirmar que não há inflamação/infeção ou um fragmento ósseo a irritar.
O que fazer agora (cuidados pós-operatórios)
Evite bochechos vigorosos e cuspir com força nas próximas 24h.
Não mexa no “buraco” com língua/palito.
Evite alimentos duros/pequenos (arroz, sementes) que entrem no alvéolo.
Se voltar a sangrar: compressa com gaze (ou lenço limpo) a morder 20–30 min, cabeça elevada.
Evite álcool e tabaco.
Procure avaliação urgente se:
sangramento que não para após 30–60 min de compressão,
dor a aumentar, mau cheiro/sabor forte, pus,
febre, inchaço, dificuldade em abrir a boca.