Perguntas do paciente (36)

Cada caso é diferente e, por isso, o plano de tratamento pode variar bastante de paciente para paciente, mesmo quando “à primeira vista” os aparelhos parecem fazer o mesmo. Na Vitabio, antes de escolhermos o tipo de aparelho, fazemos sempre um **estudo ortodôntico completo** (avaliação clínica + exames/radiografias/fotografias e, quando indicado, digitalização), para conseguirmos **prever com mais segurança o resultado** e escolher a opção mais indicada.

Sobre as diferenças: **o aparelho convencional e o autoligável não são exatamente iguais**. Ambos podem alinhar os dentes, mas o **autoligável** tem características mecânicas que, em alguns casos, podem trazer vantagens — e **tende a ter melhor desempenho em determinados cenários**, como situações em que é importante **controlar bem a expansão/forma da arcada (maxilar)** e a estabilidade do resultado, mesmo após já ter sido feito um período de expansão.

Quanto à sua questão sobre a médica “recusar” colocar o convencional: apesar de poder soar estranho, **é algo que pode ser perfeitamente normal**. Se a médica entende, com base na avaliação clínica, que o convencional **não é a opção mais adequada** para o caso da sua filha, **recusar fazer um tratamento que considera menos indicado é, na verdade, um sinal de responsabilidade profissional**. O melhor médico não é o que faz “o que o paciente pede”, mas sim o que faz **o que é mais correto e seguro** para atingir o melhor resultado.

Se quiser, pode pedir à médica que explique de forma objetiva:
- qual é o objetivo do tratamento nesta fase,
- por que motivo o autoligável (ou invisível) é preferível no caso da sua filha,
- e quais as diferenças esperadas em tempo/estabilidade/controlo do caso.

Se desejar, na Vitabio podemos ajudar com uma **segunda opinião**, sempre baseada num estudo completo para esclarecer qual a opção mais indicada e o que se pode esperar do resultado final.

Boa tarde, pode enviar uma fotografia para o Whatsapp da Clinica Vitabio, mas o mais indicado será marcar uma consulta

Quando extraímos um siso inferior, o nervo mais próximo é o nervo alveolar inferior (responsável pela sensibilidade do lábio inferior e queixo). Por isso, dormência/parestesia nessa zona pode acontecer como complicação da cirurgia.
Na maioria dos casos, não é um “nervo cortado”, mas sim uma compressão/irritação/inflamação do nervo, e a sensibilidade vai regressando de forma gradual ao longo de semanas. Regra geral, a melhoria ocorre até 3–6 meses (por vezes pode demorar mais, dependendo do caso). Idealmente, este risco deve ser explicado antes do procedimento.
Que especialidade deve avaliar?

O mais indicado é ser avaliada por um Cirurgião Oral ou um dentista com prática frequente em cirurgia de sisos e complicações nervosas.

O que recomendo fazer agora (prático):
Marcar consulta de reavaliação o quanto antes com o médico que fez a extração (ou pedir segunda opinião com cirurgião oral/estomatologista).
Levar/solicitar a radiografia/CBCT feita antes e/ou depois da cirurgia, se existir.
Pedir para registarem no processo o grau de dormência e fazerem testes de sensibilidade (para acompanhar evolução).

Sim é normal, depende do material e a experiência do médico

Com as indicações iniciais, é possível que os espasmos nas pálpebras estejam relacionados com fatores como stress, fadiga, olho seco e até apertamento dos dentes/bruxismo. No entanto, quando os espasmos deixam de ser localizados e passam a envolver outras zonas da face e do corpo (braços, pernas, abdómen), o mais indicado é uma avaliação médica inicial com um médico de família/generalista, para orientar exames e, se necessário, referenciar para Neurologia.

A presença de uma raiz residual após extração do siso, por estar próxima do nervo, costuma estar mais associada a alterações de sensibilidade local (formigueiro/dormência) do que a espasmos generalizados. Ainda assim, pode e deve ser avaliada por um dentista/estomatologista em consulta, para confirmar que está estável e sem sinais de infeção.
Se quiseres, digo-te já: há algum sinal de dormência/formigueiro no lábio/queixo do lado do siso, febre, inchaço, ou dor na zona? Isso ajuda a perceber se há urgência dentária além da avaliação médica.

Depende sempre do caso, é necessario uma correta avaliação por parte de um médico.

Varia de clinica a clinica.

Deve ser visto por um médico, apenas ele pode indicar a melhor solução, por norma o dente do siso não é desvitalizado.

Não é, algo simples

Depende de cada situação, visite um médico periodontologista.

SIM

Sim, ou com sedacção profunda

É normal teres essa dúvida — e sim, pode ser normal esse valor quando o siso é incluso, “deitado” e muito próximo do nervo, porque deixa de ser uma extração simples e passa a ser uma cirurgia mais complexa (maior risco, mais tempo, por vezes com CBCT, suturas e acompanhamento).
O preço varia bastante consoante:
complexidade do caso e proximidade ao nervo,
experiência do profissional (cirurgião oral / cirurgião maxilo‑facial),
se inclui CBCT, medicação, consultas de controlo e urgências pós‑operatórias,
clínica/hospital e tipo de anestesia (local vs sedação).
Sobre “evitar pagar tanto”: o mais realista é comparar 2–3 orçamentos (sempre com profissionais experientes) e confirmar exatamente o que está incluído no valor. O mais importante aqui é não escolher apenas pelo preço, porque o risco de complicações (ex.: parestesia) é maior nestes casos.
Na Vitabio, por exemplo, dependendo da dificuldade, este tipo de cirurgia pode rondar 150€ a 350€, mas só conseguimos confirmar após avaliação e exames.
Se quiseres, diz-me: já tens CBCT feito ou só raio‑X panorâmico? Isso costuma influenciar bastante o plano e o orçamento.

Lamento mesmo que tenha passado por isso — um AVC já é um momento muito duro, e ainda ter tido uma queda no hospital e partir um dente é “demais” em cima de tudo.
Sobre a durabilidade de uma ponte dentária: não há um número único, mas em média uma ponte bem feita e bem cuidada costuma durar 10 a 15 anos. Em muitos casos dura mais de 15–20 anos, e noutros pode durar menos se houver fatores de risco.
O que mais influencia a duração é:
Higiene oral (principalmente limpar por baixo da ponte com superfloss ou escovilhões)
Saúde da gengiva e ausência de cáries nos dentes de suporte
Bruxismo/apertamento (pode “forçar” a ponte)
Tipo de ponte e material (metal-cerâmica, zircónia, etc.)
Consultas de manutenção e destartarizações regulares
O ideal é fazer controlo periódico para ver:
se há inflamação gengival,
se existe infiltração/cárie nos dentes pilares,
e se a mordida está bem equilibrada.

O protocolo (dar ou não antibiótico) pode variar de médico para médico e também depende do tipo de extração e do estado geral do paciente, por isso não consigo comentar essa parte em específico.
Sobre a substância escura/acastanhada com cheiro forte ao fim de 8 dias: pode acontecer e nem sempre significa infeção. As causas mais comuns são:
restos alimentares que ficaram retidos no alvéolo e saem quando faz bochechos,
coágulo antigo/debris de cicatrização,
ou até algum material hemostático (ex.: esponja hemostática) que alguns médicos colocam para ajudar a controlar o sangramento.
Mesmo sem febre, pus, abcesso ou dor aguda, o cheiro forte pode indicar que há retenção de detritos e inflamação local, por isso o mais seguro é contactar a clínica/cirurgião que fez a extração para uma reavaliação rápida (às vezes basta lavar/irrigar a zona em consulta).
Procura avaliação com mais urgência se surgir algum destes sinais:
aumento de dor (principalmente dor forte e progressiva),
inchaço, febre,
mau sabor persistente, pus,
dificuldade em abrir a boca.
Se quiseres, diz-me: o cheiro/mau sabor ficou contínuo depois disso ou foi só no momento em que saiu essa substância? Isso ajuda a perceber se foi apenas “limpeza” do alvéolo ou se há inflamação a manter-se.

O valor pode variar bastante de clínica para clínica e, sobretudo, depende do tipo de solução que está a considerar.
De forma geral, “arrancar todos os dentes e colocar próteses” pode ir desde uma solução mais simples (próteses removíveis) até reabilitações fixas sobre implantes (bem mais completas). Na Vitabio, como referência, este tipo de reabilitação total pode rondar entre 5.000€ e 12.000€, mas só conseguimos confirmar com um estudo e orçamento (exame clínico + radiografias/CBCT).
Para eu afinar a resposta (e ficar mesmo útil), diga-me só:
Quer prótese removível (tipo dentadura) ou quer algo fixo (sobre implantes)?
Seria em cima, em baixo, ou as duas arcadas?

Sim, é possível ser cárie e estar totalmente assintomática, sobretudo quando ainda está numa fase inicial ou numa zona do esmalte junto à gengiva.
Dito isto, uma “mancha preta rija” perto da gengiva também pode ser:
pigmentação/mancha extrínseca (café, chá, tabaco),
tártaro escurecido,
ou uma restauração antiga/microfissura a pigmentar.
A única forma de confirmar é com observação em consulta (e, se necessário, uma radiografia). Recomendo marcar avaliação para não deixar evoluir — se for cárie, quanto mais cedo tratar, mais simples e barato costuma ser.

Percebo o que está a tentar resolver — mas, mesmo que os dentes estejam “feios/encavalitados”, extrair dentes saudáveis para colocar uma placa/prótese quase nunca é a melhor opção. É um tratamento irreversível e pode trazer consequências (perda de osso, pior adaptação da prótese, dificuldade em mastigar, alterações na face, necessidade de rebasamentos/implantes no futuro). Por isso é comum ser recusado por motivos éticos e clínicos.
Alternativas mais indicadas no seu caso
Ortodontia (primeira escolha)
Aparelho fixo ou alinhadores (invisíveis).
Muitas vezes dá para fazer o tratamento a viver na França, com consultas espaçadas e acompanhamento.
Ortodontia + estética dentária (se necessário)

Depois de alinhar, pode melhorar forma/cor com:
contorno estético,
facetas (resina/cerâmica),
branqueamento.
Extrações seletivas (só se indicado)

Em alguns casos de falta de espaço, pode ser indicado extrair apenas alguns dentes específicos (por exemplo pré‑molares) como parte de um plano ortodôntico, não “todos os dentes”.
Prótese/placa

Normalmente é opção quando há perda dentária ou dentes sem prognóstico, não como solução para dentes saudáveis encavalitados.
O que podemos fazer para orientar melhor
O ideal é uma consulta (presencial ou, pelo menos, avaliação inicial) com:
exame clínico,
radiografia panorâmica e/ou telerradiografia,
fotografias e estudo ortodôntico.
Se quiser, diga-me:
Quantos anos tem?
É em cima, em baixo ou ambos?
O seu objetivo é mais estética (sorriso) ou também função/dor?

Sim — na maioria dos casos pode usar escova elétrica, mas com alguns cuidados, especialmente nos primeiros dias.
Escova elétrica
Pode, desde que use uma cabeça macia e sem pressionar em cima do micro‑implante.
Idealmente, use um modo “sensível” e faça movimentos leves à volta da zona para não irritar a gengiva.
Alimentação
Em geral pode comer normalmente, mas convém evitar alimentos muito duros/pegajosos (ex.: frutos secos duros, tostas muito rijas, caramelos, pastilha elástica) e não morder diretamente com essa zona, porque o micro‑implante pode sofrer forças e ficar doloroso/solto.
Quando ter mais cuidado
Se foi colocado há pouco tempo (primeira semana), a gengiva costuma estar mais sensível — aí recomendo mais cautela.
Se notar dor forte, inflamação, sangramento persistente ou mobilidade do micro‑implante, deve contactar o seu ortodontista/dentista para ajustar.

Sim