Perguntas do paciente (26)

Uma resposta rápida, que apenas deve ser considerada uma apreciação superficial do que refere:
- Não tem problemas prostáticos atuais, pois não tem queixas miccionais, a próstata é pequena, não tem resíduo pós-miccional significativo e o PSA é baixo. Não deve fazer qualquer tratamento específico, mas deve beber mais água.
- Se a TAC não revela cálculos nos rins é porque não tem cálculos nos rins. Bebendo pouca água e não tendo tido sinais de ter eliminado os cálculos, é provável que fosse uma má interpretação da ecografia renal de há 1 ano. Deve beber mais água.
- Tem sintomas de uretrite. A antibioterapia que fez parece correta. Melhorou, mas pode ter havido recontágio. Eventuais parceiras sexuais fizeram o mesmo tratamento? Pode ser necessário fazer colheita de exsudado uretral e análises para tentar descobrir a causa do problema.

Não diz qual a sua idade nem há quanto tempo nota esse aumento de volume, dados que são importantes. Deve ficar a saber que o aumento indolor do volume do conteúdo escrotal pode ser devido a hidrocele (liquido à volta do testículo) ou a tumor. O diagnóstico é em geral simples e baseia-se no exame físico. Se houver suspeita de tumor será necessário fazer exames complementares. Deve ser urgentemente ser observado por um urologista.

Provavelmente tem candidíase genital. É uma infecção devida a fungos, muito frequente e com tendência a cronicidade. O tratamento, geralmente cremes e/ou comprimidos, tem sempre de ser estendido aos parceiros sexuais. O preservativo não impede o contágio. Deve consultar um urologista.

Deve procurar um dermatologista.

Assumindo que a cirurgia será feita num hospital privado, apenas o cirurgião lhe poderá responder com alguma exatidão a essa pergunta. Mas será difícil encontrar esse cirurgião, pois é uma técnica raramente utilizada e até questionável se tem verdadeiras vantagens.

É impossível responder-lhe com as poucas informações que dá. Nem sequer diz o seu sexo e a sua idade. E porque refere esse antibiótico, tão pouco interessante para o sistema urinário? E não, não deve assumir que se trata de uma infecção urinária. Consulte um urologista.

O pénis pequeno resulta de uma insuficiência de hormonas masculinas nas primeiras semanas da vida fetal, quando se formam e desenvolvem os genitais internos e externos. O problema devia ter sido detectado é valorizado na infância, para preparar os pais e o rapaz para a possibilidade de se estimular o crescimento do órgão no início da puberdade, idealmente entre os 13 e 14 anos, com tratamentos hormonais. A partir dos 14-15 anos o pénis deixa de ter receptores de hormonas e já não mais vai ser possível fazer essa terapêutica. Os tratamentos para o pénis pequeno na idade adulta, pode ser tentado através de dispositivos mecânicos ou de cirurgias. Aconselho-o a consultar um urologista com formação em andrologia, nomeadamente com experiência em cirurgia peniana. Aconselho-o também a ter muita cautela se alguém lhe propuzer o engrossamento do pénis através de injeções de gordura. E não acredite nos inúmeros cremes e injeções que se vendem na internet para “fazer crescer o pénis”.

Dispareunia é definida como dor ou acentuado desconforto nas relações sexuais. Sendo esse o titulo da pergunta, deve ficar claro que as queixas que refere não são de dispareunia. O que refere é diminuição do desejo sexual e não sentir prazer nas relações sexuais. Essas queixas podem estar relacionadas com os níveis das suas hormonas sexuais e, nesse caso, deverá consultar um especialista em ginecologia, de preferencia com a competência em sexologia. Também pode existir um fator psicológico, relativamente frequente depois de um parto, devendo nesse caso consultar um psicólogo com formação em sexologia clínica. Claro que também pode ser uma situação mista, hormonal e psicológica.

A epididimite aguda provoca dores intensas e deve ser tratada com antibióticos e anti-inflamatórios o mais rapidamente possível. Quando a dor passa, o processo infeccioso e inflamatório ficaram, em princípio, controlados. Mas o endurecimento do foco da infecção pode ficar endurecido durante meses, sob a forma de um nódulo facilmente palpável. Às vezes persiste para sempre, embora reduzido nas suas dimensões.

Não me parece que o urologista seja o especialista mais indicado para lhe resolver o problema. Insista com os dermatologistas. Não é provável que tenha alguma coisa a ver com a raridade das ejaculações.

Deve consultar um urologista com formação em andrologia.

Claro que não!
Está a falar em pedir para extrair os seus dois testículos! As repercussões dessa cirurgia seriam tremendas para a sua existencia, e não estou a falar apenas sobre a sua sexualidade.
Aperceba-se uma coisa essencial: os médicos não fazem cirurgias a pedido, fazem os tratamentos que consideram ser adequados, e excisar os testículos por varicocele (uma patologia que muito raramente é sintomática), por quistos ou por "bactérias" é absolutamente impensável.
Sugiro que recorra a um urologista com experiência em andrologia. Certamente que vai ser avaliado, tratado e melhorado do seu problema.

Os condilomas genitais não dão sintomas, particularmente de "extrema comichão". Certamente haverá outra causa para o prurido que nota. A denominação de "condiloma" habitualmente refere-se a lesões de HPV (Virus do Papiloma Humano) que tem de ser bem caracterizada pois existem estirpes que podem determinar lesões graves do colo do útero.

É possível, embora não seja provável. O herpes genital tem uma fase contagiosa, quando as típicas vesículas estão visíveis, inflamadas e a produzir um ligeiro liquido (exsudado). Se há relações sexuais nessa fase, o contágio é direto. Pode haver contágio indireto, sem contacto sexual, através de sanitas mal lavadas ou toalhas húmidas, por exemplo. Contudo, a probabilidade é baixa porque o vírus do herpes rapidamente morre em ambientes desfavoráveis.

Sim, é normal estar duro e com volume grande. Irá demorar cerca de 2 meses a normalizar. Se o hidrocele era muito volumoso, ainda precisa de mais tempo.

Hidrocele é o nome da situação clinica em que existe liquido a envolver o testículo. A cirurgia tem como objectivo retirar a membrana que produz o liquido. É uma cirurgia simples, que pode ter sobretudo duas complicações, pouco frequentes: a infecção e a hemorragia pós-operatória. A dor crónica pós-operatória também pode acontecer, muito raramente, por lesão dos pequenos filetes nervosos do pedículo neuro-vascular do testículo.

Não é possível responder adequadamente à sua pergunta. A frase "a percentagem na morfologia é elevada" não faz sentido. Um espermograma avalia sobretudo 3 parâmetros: quantidade, vitalidade e morfologia. A quantidade é expressa em milhões por mililitro; a vitalidade em percentagem dos que têm movimentos rápidos, lentos, não progressivos ou que estão imóveis; a morfologia é referida em percentagem dos que têm aspecto normal e anormal, referindo quais as anomalias verificadas. Sugiro que mostre o exame ao médico que o pediu, que certamente a esclarecerá das suas dúvidas.

Deve procurar um urologista com competência em Medicina Sexual. A sua história clinica será avaliada e provavelmente terá de fazer análises hormonais para saber se existe uma causa endócrina que explique a falta de libido; a fugacidade erétil poderá obrigar a investigar se existe insuficiência dos mecanismos veno-oclusivos do pénis.

O preservativo masculino (tal como o feminino) é eficaz na proteção das doenças que são veiculadas pelo esperma ou contaminadas pelo exsudado vaginal existem. Pressupõe-se, claro, que o preservativo está bem colocado e não rompe. Contudo, pode não ser eficaz nas doenças que contaminam a região genital, pois não impede o contacto corporal ou manual. E numa relação sexual há sempre contacto entre os corpos e muitas vezes manipulação dos genitais. É esse o motivo que explica a grande frequência das infecções fúngicas (por exemplo, candidiase) e de algumas virais (por exemplo, condilomas).

Deve consultar um Urologista com formação em Sexologia. No pressuposto de que é um homem jovem, provavelmente as queixas devem-se a um problema psicológico. A idade assim o sugere. Mas também se pode tratar de um problema físico, mormente a incapacidade das veias manterem a oclusão que garante a manutenção da erecção. Se tem notado que as erécteis matinais são raras e fracas esta última hipótese ganha força, podendo ter de fazer exames funcionais penianos para confirmar a suspeita.