Perguntas do paciente (37)

Se os diagnósticos estavam correctos trata-se de duas situações distintas- o favismo é uma anemia hemolítica por déficit de glucose eP desidrogenase . Este déficit pode ter vários graus. O melhor tratamento é a prevenção- ausência de exposição aos alimentos desencadeantes, que constam de listas fornecidas pelos serviços de seguimento,e que existem na net. Quanto à anemia dita perniciosa ,deve ser seguida em serviço de Medicina Interna ou de Hematologia e deve verificar-se se é mesmo anemia perniciosa,isto é com déficit de factor intrínseco e portanto não absorvendo a vit B12, ou se se trata de um déficit de B12 de outra causa, com absorção mantida . Neste caso o tratamento torna-se mais acessível, Poderá tentar-se dessensibilização em abordagem conjunta com serviço de alergologia,se fôr o caso

Como sempre em Medicina,as informações devem ser analisadas num contexto. Era importante saber a sua idade, se já houve períodos anteriormente em que isto sucedeu,se é diabética .Penso que uma consulta de UROGINECOLOGIA seria adequada.Existem colegas especializados nesta área. É também necessário saber se no tubo digestivo tudo está bem, A Medicina Interna pode ajudar. E no final até pode tratar-se de uma portadora crónica sem indicação para qualquer tratamento.

Embora o Metotrexato possa provocar mucosite e como tal mal estar abdominal ,estou perfeitamente de acordo com a colega que respondeu anteriormente.Só uma observação clínica e um interrogatório cuidado permitirá orientar os estudos necessários dando prioridade a uma endoscopia alta ou baixa,Eu recomendaria ambas.

Em jovens a causa mais frequente de hepatoesplenomegália é doença infecciosa. No entanto há outras causas. È obrigatória uma avaliação clinico laboratorial e imagiológica para destrinçar entre elas com segurança para ti.

Esta designação significa que foi retirado um tumor que aparecia em várias localizações, situado no revestimento do bacinete ou ureter ,como é habitual suceder neste tipo de tumores malignos.Geralmente esta intervençãoa companha-se de nefrectomia,isto é, excisão cirúrgica do rim, e não nefrostomia,« intervenção cirúrgica que consiste em realizar abertura num rim para procurar cálculos e/ou drenar a urina e que permite recuperar a função renal»

Eu diria que a melhor opção seria a equipa médica incluindo um dermatologista e um internista especializado em doenças auto imunes ou um reumatologista. São doenças sistémicas em que o atingimento de órgão pode ser preponderante.

A braquiterapia é uma forma de Rt em que as »sementes radioactivas* são colocadas na zona tumoral e depois activadas. Brachys significa curto em grego e traduz a curta distância entre a fonte e o local a irradiar. Permite irradiar com menos efeitos secundários que a radioterapia convencional,pelo menos nas modalidades mais antigas.

As suas queixas sugerem neuropatia do Lupus embora possa ter outra causa.Surge em 10-15% das pessoas afectadas pelo Lupus e pode ou não ser reversível. Deverá ser submetido a uma avaliação da actividade global da doença e à caracterização da neuropatia.O tratamento a efectuar resultará desta avaliação;para a neuropatia utilizam- se habitualmente corticoides e antiepilépticos .

Não. A nutrição adequada é sempre necessária em qualquer situação infecciosa ou neoplásica para se obter a melhor resposta clínica. A anemia depende de vários factores um dos quais é a própria doença pelo que o tratamento desta contribuirá para que a anemia diminua;se houver carências em nutrientes a alimentação poderá contribuir para corrigi-las.No entanto por si só não tratará a situação de anemia.

Há 2 questões implicitas nesta pergunta.1-Se há meios específicos para evitar a progressão de gamapatia para mieloma.A resposta é não. No entanto sabe-se que a idade e a presença de outras doenças são factores de prognóstico pelo que manter uma situação de nutrição adequada,exercício físico e vida saudável é importante.
Por outro lado, tem sido implicada no aparecimento de mieloma a exposição a- solventes orgânicos,benzenos e derivados do petróleo,herbicidas ,insecticidas,radiações,pelo que a suspensão da mesma poderá ser útil.
2-Diagnosticado mieloma terá de ser caracterizado -o chamado estadiamento que inclui factores de prognóstico. Desta avaliação resultará uma proposta de tratamento específico ou não,consoante os resultados obtidos.

A ecografia é uma técnica económica, não invasiva e inócua que permite avaliar a extensão e o tipo de envolvimento do peritoneu,gânglios,órgãos,presença de abcessos,calcificações o que, pode ser altamente sugestivo de tuberculose.
Permite biopsar ou aspirar.

A insuficiência renal pode surgir por causa: pré renal (geralmente deficiente aporte hídrico quer por falta quer por alteração circulatória),renal- se há doença intrínseca ou rim ou pós renal -se há obstruçãono aparelho excretor.

Deverá fazer uma avaliação da circulação periférica emcirurgia vascular para definir a causa do edema.Se se tratar de um edema de causa linfática poderá beneficiar dos tratamentos para essa situação a discutir com o especialista da área.Em pincípio o actual edema não deverá ser atribuido à situação que teve há 20 anos,podendo ser avaliado sobre a existência de outra doença activa

A resposta não é simples.A mastocitose é uma situação rara que apresenta vários subtipos com manifestações diferentes,sendo que no adulto as formas puramente cutâneas são apenas 5%,e pode existir mastocitose sistémica sem envolvimento cutâneo.Portanto diria que ,em geral ,a Dermatologia será chamada a participar, mas a Imuno alergologia e nas formas sistémicas, a Hematologia ,preferencialmente,ou a Oncologia ou a Medicina Interna, devem seguir o doente.Seria desejável verificar se existe algum grupo de referência no nosso país para avaliar e . estadiar a situação em termos de risco clinico , O médico de família tem de conhecer o caso e o doente deve ser educado no sentido de evitar factores desencadeantes das crises. São fundamentais os tratamentos do foro da imunoalergologia e nas formas mais agressivas há novos fármacos com resultado positivo,daí ser desejável que a situação esteja referenciada.

De um modo geral os especialistas em doenças auto imunes são internistas com diferenciação nesta área, a das doenças com envolvimento de vários orgãos em processos inflamatórios desencadeados por agentes internos ( sob prévia estimulação que se pensa muitas vezes infecciosa). Poderá conhecê-los através das consultas de doenças auto-imunes dos hospitais centrais ,ou do núcleo de estudos dessa área na Sociedade Portuguesa de Medicina Interna. Há doenças auto imunes tratadas em Reumatologia e em Dematologia ou em Cirurgia Vascular dependendo dos órgãos envolvidos. Facilitava conhecer a situação específica de seu interesse.

O sindroma de Korsakoff é uma demência que surge na maior parte dos casos na sequência da chamada encefalopatia de Wernicke,que é uma situação neurológica aguda que surge em alcoólicos ,devido a deficiência de tiamina(vit B1) Se não fõr administrada a vitamina em falta, surge um quadro neurológico crónicocaracterizado por falhas na memória recente,confabulação,apatia,não reversível

Há várias etiologias possíveis para a pancreatite.As mais frequentes,alcool,tabaco, são preveníveis. A obesidade e a litíase são factores de risco onde se pode actuar.