Perguntas do paciente (12)

O ardor com o Thrombocid pode ocorrer em casos de pele mais sensível ou se existir fissura ou inflamação associada, por isso deve suspender a aplicação.
Recomendo banhos de assento com água morna, evitar esforço e manter boa hidratação. Se a dor persistir, é importante ser avaliado presencialmente para definirmos o tratamento adequado.

O tratamento das fissuras anais é feito a base de pomadas e orientações da higiene e dieta, sendo muito eficaz na maioria dos casos. Mesmo antes de indicar tratamento cirúrgico, ainda é possível tratamento com toxina botulíca (Botox) que permite a preservação da musculatura anal. A cirurgia constitui uma exceção no tratamento das fissuras anais. Deve procurar um especialista para acompanhar o processo e indicar a melhor conduta para o seu caso.

A hemorróida externa com coágulo (trombose) pode causar dor intensa nos primeiros dias, mas não é aconselhável esperar que “rebente” por si. Em muitos casos, ela não rebenta e, mesmo que isso aconteça, pode não aliviar totalmente a dor e pode aumentar o risco de infecção.

Se não puder deslocar-se ao hospital neste momento, pode seguir alguns cuidados em casa:

Para aliviar a dor e a inflamação:

Banhos de assento com água morna, 3–4 vezes ao dia (5–10 minutos)

Aplicar compressas frias por fora, por breves minutos

Evitar esforço para evacuar

Manter hidratação e alimentação rica em fibras

Se tolerar, pode usar analgésico comum (como paracetamol), conforme orientações médicas

Na maioria dos casos, após 5 a 7 dias a dor começa a melhorar naturalmente. No entanto, se a dor for insuportável, aumentar ou houver sinais de infeção (calor, febre, secreção), é essencial procurar avaliação médica.

Não é preferível que rebente, nem deve ser forçado. A decisão de drenar ou intervir deve ser tomada por um profissional, apenas se necessário.

Sempre que possível, mantenha contacto com o médico assistente, mesmo por teleconsulta, para avaliar a necessidade de tratamento

Olá!
As hemorróidas externas podem causar bastante desconforto nos primeiros dias, especialmente dor e ardor, como descreve. O Procto-Glyvenol pode ajudar, mas o efeito nem sempre é imediato — por vezes leva 2 a 5 dias para se notar uma melhoria consistente.

Enquanto isso, pode aliviar os sintomas com medidas simples:

Banhos de assento com água morna (5–10 minutos, 2–3 vezes por dia)

Evitar papel para limpar – preferir lavar e secar suavemente

Boa hidratação e alimentação rica em fibras

Não fazer esforço para evacuar

O aparecimento de sangue pode acontecer, mas não significa que “rebentou” — muitas vezes é apenas irritação da pele ou inflamação. Se a dor aumentar ou persistir mais de alguns dias, o ideal é ser avaliada por um médico para confirmar se se trata apenas de hemorróidas ou se existe fissura ou inflamação associada.

Com os cuidados certos, a maioria dos casos recentes melhora sem cirurgia.

A forma como descreve a sua hemorróida me parece ser mais marisca anal do hemorróida propriamente dita. O excesso de pele na regiãao externa do ânus é conhecido como marisca anal e muito cofundido com hemorróidas. Geralmente não causa transtorno e não é preciso tratamento específico, entretanto pode haver alguns sintomas relacionados e isso pode ser resolvido com o seu proctologista.

A cirurgia de Longo ou mesmo qualquer técnica cirurgia para tratamento de hemorróidas não leva a limitações em actividade física a longo prazo. Os agrafos ficam SIM para o resto da vida, o que pode haver implicações para realização de atividade sexual anal. A indicação desta técnica deve ser individualizada e todos os riscos e beneficios avaliados em conjunto com seu médico.

Na hemorroidopexia PPH (técnica de Longo), os agrafos não são removidos e não “caem” naturalmente — permanecem inseridos na zona interna onde foram colocados. Com o tempo, a mucosa cicatriza por cima e os agrafos deixam de causar qualquer desconforto.

Quanto à recidiva, quando existem hábitos de vida saudáveis — como boa hidratação, dieta rica em fibras e evitar esforço para evacuar — a probabilidade de não haver recorrência é maior. No entanto, cada caso é individual e deve sempre ser acompanhado pelo cirurgião que realizou a intervenção

A cirurgia tradicional de Milligan-Morgan costuma causar muita dor no pós operatório. Existem várias atitudes importantes para minimizar esse efeito, como analgésicos potentes, banhos de assento com água morna e mudança alimentar.
Quando existem muitos pedículos hemorroidários não é possivel trata-los pela técnica aberta no mesmo momento com risco de estenose (fechamento) do ânus. Entretanto, existem técnicas menos invasivas que podem ser eficazes para tratar esses pedículos residuais posteriormente.

O tempo de tratamento de uma fístula anal com colocação de um fio cirúrgico (seton) pode variar bastante conforme o tipo de fístula e a resposta individual à cicatrização. Em média, o processo pode durar algumas semanas a alguns meses, sendo necessária reavaliação periódica pelo cirurgião.

Quanto à localização, uma fístula posicionada na parte anterior do ânus pode, por vezes, ser mais simples — mas não é possível garantir que não existam ramificações apenas pela posição externa. A confirmação do trajeto e da complexidade da fístula deve ser feita através de exame clínico e, muitas vezes, com apoio de exames como ressonância magnética ou ecografia endoanal.

É importante conversar com o médico assistente, que conhece os detalhes do seu caso e poderá definir o melhor plano de tratamento

A técnica PPH tem bons resultados em muitos casos, mas é importante referir que nas hemorroidas de grau IV a taxa de recidiva pode ser mais elevada, pois este método corrige sobretudo o prolapso, mas não remove completamente os tecidos hemorroidários.

Por esse motivo, o acompanhamento pós-operatório e os hábitos de vida são fundamentais, e a avaliação do cirurgião que realizou o procedimento é essencial para definir o risco individual de recidiva.

Quanto à atividade física, costuma ser mais seguro iniciar com caminhada, progredindo depois para outras modalidades apenas com autorização médica.

É ótimo saber que a recuperação está a decorrer dentro do esperado. Após uma cirurgia por método PPH, a retomada de atividades como corrida e bicicleta deve ser feita de forma gradual e apenas com autorização do médico que realizou a cirurgia, pois é ele quem conhece todos os detalhes do procedimento e do seu pós-operatório.

Enquanto isso, pode manter caminhadas leves e sem esforço. Para regressar à corrida de 10 km e 25 km de bicicleta por semana, é fundamental ser reavaliado para garantir segurança e evitar complicações.

Sugiro que partilhe essa informação com o seu cirurgião para receber a orientação mais adequada ao seu caso.

Quando a fissura anal não cicatriza com pomadas, existem alguns tratamentos não cirúrgicos que podem ser considerados, de acordo com a avaliação do proctologista:

1. Toxina botulínica (Botox)
É aplicada na musculatura anal para reduzir o espasmo e promover o relaxamento do esfíncter. Isso melhora a circulação local e favorece a cicatrização da fissura. O efeito é temporário, mas muitos pacientes conseguem cicatrizar sem precisar de cirurgia.

2. Laser de baixa potência
É um tratamento indolor que estimula a cicatrização dos tecidos através da fotobiomodulação. Pode ser utilizado como complemento ao tratamento, ajudando a reduzir a dor e a inflamação e a acelerar a recuperação.

Ambas as técnicas devem ser avaliadas pelo médico assistente, especialmente tendo em conta a sua condição cardíaca