Perguntas do paciente (9)

A dose que está a tomar de pregabalina é sub-terapêutica, isto é, só serve para lhe provocar efeitos indesejáveis, pelo que a pode passar a administrar dia sim -dia não e, depois, descontinuá-la.
Para as perturbações da ansiedade generalizada, de pânico e obsessivo-compulsivas utiliza-se a fluoxetina, por vezes temporariamente associada a clonazepam.
É ainda desejável um acompanhamento psicoterapêutico.

Os orgasmos são uma fonte importante de prazer, relaxamento e intimidade (se ocorrem numa relação com outra/s pessoa/s). Não são, porém, indispensáveis para que as relações sexuais sejam gratificantes.
Responder à sua pergunta é um tanto deitar-me a adivinhar. As questões que me ocorrem:
Tem 25 anos e é virgem. Porquê? Tem medo? Nunca surgiu uma oportunidade atraente?
Masturba-se (o que é saudável) mas quando está quase a atingir o orgasmo pára. Porquê? Tem medo de quê?
Para tentar ultrapassar estes bloqueios e, provavelmente, muitas outras questões que possam estar subjacentes, estou inteiramente de acordo com os meus colegas: procurar a ajuda de uma (ou um, se se sentir mais à-vontade) psicoterapeuta.

Porque acha que tem um cancro do estômago?
Os sintomas mais frequentes incluem anemia, anorexia, dor no abdómen superior, fezes escuras, massa no abdómen ou no epigástrio, náuseas, nictúria, perda de peso, polidipsia, poliúria, saciedade precoce.
Parece-lhe ser o seu caso? Não me parece: deste quadro só se queixa de dor no abdómen superior e náuseas, o que é compatível com dispepsia (que se trata com famotidina).

A ansiedade , a expectativa apreensiva de uma desgraça imaginária (o cancro do estômago), as insónias e o medo são sintomas de ansiedade (que se trata com alprazolam ou lorazepam, apoio psicológico, counselling ou psicoterapia, para além de relaxamento ou repouso).
Reduza gradualmente o Zolpidem.

Aconselhe-se com um psiquiatra e, eventualmente (se necessitar de psicoterapia) com um psicoterapeuta.

Inteiramente de acordo com os colegas anteriores. 8 dias é muito pouco tempo para alterações significativas da sintomatologia. Se estas não se vierem a verificar, o escitalopram pode ser aumentado até 20 mg/dia ou ser substituído por outro fármaco. Entretanto, é vantajosa (e, por vezes, indispensável) uma abordagem psicoterapêutica da situação.
Os fármacos podem resolver os sintomas mas, certamente, não resolvem as causas.

Há, certamente, margem para melhorar. Penso que deve voltar a marcar consulta com o seu médico.

Penso que, numa primeira abordagem, qualquer clínico geral competente o poderá ajudar.

Concordo inteiramente com as colegas. Quanto ao anafranil, trocá-lo-ia por fluoxetina (60-80 mg/d aumentados gradualmente) se o seu terapeuta estiver de acordo. Rápidas melhoras!

Na minha experiência, só utilizo o escitalopram na agorafobia (associado temporariamente a clonazepam).

A agorafobia é o medo irracional das multidões, de ficar sozinho, dos grandes espaços públicos ou, mais simplesmente, medo injustificado de atravessar uma ponte, entrar num elevador, esperar numa fila ou sair à rua, com evitamento destas situações.
É a ansiedade e o medo de lugares ou situações nos quais a fuga possa ser difícil ou nos quais não se disponha de ajuda no caso de ocorrer um acesso de pânico ou outra situação humilhante ou incapacitante (diarreia, incontinência, meteorismo, síncope, tonturas). É o seu caso?
Se for, tenha em atenção que o escitalopram necessita de titulação lenta; não o deve associar a anti-inflamatórios não esteroides, bloqueadores beta-adrenérgicos, Garcinia Cambogia (♣) ou hipericão (erva de S. João). Este tipo de fármacos deve ser tomado um mínimo de 6 meses e, depois, ser reduzido progressivamente. Algumas pessoas necessitam de o tomar durante anos ou mesmo toda a vida.
Para as dificuldades com o sono, poder-se-ia associar-lhe trazodona à noite. Aconselhe-se com o seu psiquiatra.

A ejaculação precoce crónica ou recorrente pode estar associada a ansiedade, perturbação depressiva, perturbação relacionada com substâncias, perturbação de somatização ou vesiculite crónica.
Trata-se com cinchocaína, doses baixas de fluoxetina e apoio psicológico. Em função da etiologia pode necessitar de avaliação psiquiátrica ou urológica.