Perguntas do paciente (35)

  • A minha esposa anda, desde a uns dias com uma dor intensa, na parte esquerda da anca até ao pé. O d

    A minha esposa anda, desde a uns dias com uma dor intensa, na parte esquerda da anca até ao pé.
    O dr. Ortopedista disse que era hernia discal e receitou tratamentos de infiltraccoes de ozonoterapia. Realizou dois, mas continua na mesma.
    Agradecia o favor de informar qual o especialista que devo consultar.
    Obrigado e Bem-haja.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Boa tarde,
    Sugiro consulta de neurocirurgia

    Cumprimentos


  • Sofro da síndrome de Arnold Chiari tipo 1. Fui proposta a cirurgia’ quais os riscos?

    Sofro da síndrome de Arnold Chiari tipo 1.
    Fui proposta a cirurgia’ quais os riscos?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Depende do tipo de cirurgia que foi proposta: fixação, descompressão ou derivação do liquor
    Qualquer uma delas envolve possiveis riscos que tem que ser justificados pelos beneficios que o ato cirurgico tem como objetivo alcançar.
    Em qualquer caso o seu cirurgião será a pessoa que lhe deverá explicar e esclarecer todas as duvidas na altura da sua assinatura do consentimento “Informado” a cirurgia, a luz das carateristicas do seu caso no especifico.


  • Olá, tenho 22 anos e recentemente fiz uma TAC Cerebral Técnica sem contraste, não tendo sido notadas

    Olá, tenho 22 anos e recentemente fiz uma TAC Cerebral Técnica sem contraste, não tendo sido notadas quaisquer alterações valorizáveis no parênquima encefálico. Nem coleções hemorrágicas pericerebrais. No entanto foi descoberto um, passo a citar, "Possível quisto aracnoideu retrocerebeloso paramediano direito, medindo cerca de 2,6 cm de diâmetro máximo ântero-posterior." Esta situação tem-me deixado bastante ansioso visto que não sei ao certo o que é, qual o prognóstico, qual o tratamento?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Olá,

    A partida se for um quisto aracnoideu sem outras anomalias associadas, não precisa de qualquer tratamento.
    Porem sugiro uma Resonancia cerebral para confirmar o diagnostico
    Cumprimentos


  • Boa tarde. O tratamento da dor crónica devido a Sacro-eleíte bilateral pode ser feito por Neurolise,

    Boa tarde. O tratamento da dor crónica devido a Sacro-eleíte bilateral pode ser feito por Neurolise, este procedimento é equivalente a uma infiltração?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Boa tarde,

    Vista a frequentemente transitoria resposta ao tratamento unico, costumo tratar as sacro-ileites da firma mais completa, associando a radio-frequencia com a terapia medica e a fisioterapia.
    Só assim consegui os efeitos beneficos mais prolongados no tempo
    Cumprimentos


  • Boa tarde Fui operado operado á quase três semanas a hérnia L5 S1 por (extirpação de hérnia discal

    Boa tarde
    Fui operado operado á quase três semanas a hérnia L5 S1 por (extirpação de hérnia discal lombar; foraminectomia ..)
    Já me tiraram os agravos, está a secar bem.., não tenho tido qualquer tipo de dores desde que saí do hospital..
    Só que por vezes nas curtas caminhadas sinto uma ligeira durmencia no pé e outras vezes uma pequena rigidez na perna e glúteos.., muito leve e suportável, que depois passa..
    Ao estar de pé, ao fim de algum tempo.., voltei a sentir o "desconforto/dor previdente" igual ao antes operação na zona lombar, o que me voltou a reviver a hérnia..
    É normal estes sintomas nestas primeiras semanas? O nervo contínua inflamado devido a cirurgia? ou é com o passar do tempo que vai voltar ao normal!!

    Obrigada

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Pode ser tudo parte do processo pos-operatório mas precisa esclarecer e manter a par da situação o seu médico cirurgião para que ele possa assim seguir a evolução
    Cumprimentos


  • Boa tarde. Tinha uma volumosa hérnia discal e fui operada para retirar o disco. Agora passados quase

    Boa tarde. Tinha uma volumosa hérnia discal e fui operada para retirar o disco. Agora passados quase 3 meses da cirurgia as dores na nádega são imensas e á noite deito-me com dores e para levantar da cama de manhã é um tormento. Não era para estar já melhor???

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Sim,
    Sugiro que atualize o seu Cirurgião que terá todo o interesse em esclarecer a causa da dor e eventualmente pedir uma Resonancia de controlo nesse sentido
    Cumprimentos


  • Boa noite, sempre desde que me lembro que sofro com dores nas costas, pescoço, nuca e cabeça, tenho

    Boa noite, sempre desde que me lembro que sofro com dores nas costas, pescoço, nuca e cabeça, tenho agora 45 anos e sempre me habituei a ter dor e desvalorizar. A cerca de pouco menos de 1 ano, tive uma crise de ciática na perna direita, fui ao hospital levei uma injeção e uma receita e continuei a minha vida normal. A perna nunca deixou de me doer. Como eu consigo descrever melhor, parece que trago um cão a morder me a canela quase 24horas por dia. É uma dor quase localizada que depois irradia pela perna acima e termina antes do joelho. Volta a ser localizada logo abaixo do gluteo e irradia até antes do joelho. O cansaço, a dor constante na perna, a deformação de dois dedos da mão direita e o começo de uma nova dor, desta vez no braço esquerdo com muitas parecenças ou seja começa logo abaixo do ombro, termina antes do cotovelo e recomeça logo após o cotovelo até ao pulso. Fizeram me ir ao centro de saúde para tentar conseguir uma consulta. Foram me passados RX as mãos, RX a charneira lombo sagrada, análises clínicas e uma ecografia as partes moles do ombro esquerdo. Neste momento já tenho os resultados, a dificuldade está em conseguir nova consulta de recurso com a mesma médica ( infelizmente não tenho médica de família). Não sei a que especialidade me devo dirigir, só sei que neste momento um mês depois da consulta, já tenho novos sintomas, o braço dormente desde os dedos até um pouco acima do cotovelo sempre que estou sentada e o tenho apoiado, ou no pé direito até meio da canela sempre que estou em pé parada e na mesma posição mais de 2 a 5 minutos. Por enquanto a dormência desaparece quando me mexo, mas preocupa me a frequência com que está a acontecer. Obrigada e boa noite

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Olá, quanto ao ombro deve procurar consulta de Ortopedis enquanto para a dor ciatica, nas costas e na cervical
    sugiro consulta de Neurocirurgia mas ja com pelo menis um exame TAC cervical e lombo-sagrada em sua posse.
    Cumprimentos


  • Tenho hérnia cervical há mais de 1 ano,na consulta com o tac o neurocirurgião disse é para operar, f

    Tenho hérnia cervical há mais de 1 ano,na consulta com o tac o neurocirurgião disse é para operar, fiz ressonância agora e diz que a hérnia diminuiu tamanho mas continuo com muitas dores já não consigo estar trabalhar desde abril mandou pensar se quero operar para aliviar as dores e agora não sei o que fazer mas tenho imensas dores

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    A corurgia so’ se justifica quando as dores são congruentes com o problema identificado no exame de imagem (nesse caso na RM). O Neurocirurgião é o especialista que deveria saber identificar os casos que precisam da cirurgia daqueles que carecem de tratamentos conservadores.
    Cumprimentos


  • Boa tarde, Agradeço antes de mais a disponibilidade de quem me responder. Há cerca de um mês que

    Boa tarde,
    Agradeço antes de mais a disponibilidade de quem me responder.
    Há cerca de um mês que ando com diminuta mobilidade em andar com fortes dores numa área entre a zona lombal e pélvica. Não me consigo dobrar praticamente. De manhã quando me levanto (sempre com ajuda) ao tentar fazer o movimento de flexão e extensão da cabeça sinto de imediato a dor nessa região. Se não estiver sob o efeito de medicamentos não consigo fazer flexão do tronco, não consigo fazer anteversão nem retroversão da bacia. Em certas alturas apenas consigo dar passos na lateral, mas na maior parte do tempo consigo depois caminhar, baixar-me em posição de "plie", ou seja aproximando os calcanhares e colocando os pés em V, descendo focando a força nos quadriceps e glúteos o mais possível mantendo a coluna como se tivesse uma vassoura nas costas.
    Conduzir é uma tarefa Herculeana porém consigo subir os braços e estender a roupa em cordas acima dos ombros. Não me consigo sentar ou deitar no sofá, mas consigo estar na cadeira da minha secretária que se encontra mais ou menos um palmo abaixo da minha linha da cintura. Toda esta descrição penso que pode ajudar para depois pedir uma opinião aos especialistas aqui presentes.
    Recebi hoje o relatório da TAC que diz:

    "Incipiente retrolistesis de L5 sobre S1, com moderada horizontalização do sacro.
    Discreta procidência posterior do disco inter-somático L5-S1, que oblitera ligeiramente a gordura epidural anterior, sem qualquer repercurssão radicular. central ou foraminal.

    Discreta procidência difusa do disco inter-somático L4-L5, que contacta a vertente contígua dural, sem sinais de compressão radicular. central ou foraminal.

    Protusão discal postero-mediana L3-L4, com discreta migração cefálica retro-somática em L3, que contacta e deforma circunscritamente a vertente contígua dural. Calcificação do ligamento amarelo L3-L4 direito deformando a vertente postero-lateral do saco tecal. os canais de conjugação L3-L4 estão permeáveis.
    Em L1-L2 e L2-L3 são regulares os contornos posteriores discais sen aspetos de compressão radicular central. Os canais de conjugação estão permeáveis nestes dois níveis. Calcificação dos ligamentos amarelos L2-L3 que deformam ligeiramente as vertentes postero-laterais do saco dural."

    Tirei recentemente uma especialização em exercício e saúde pelo que percebo algumas coisitas do que está aí escrito.. mas pouco! Na minha leitura de leiga percebo o que é a protusão discal e as discretas prociências mas de resto não entendo o que pode estar a causar a situação em que vivo de por vezes quase imobilidade. Entreguei o relatório no centro de saúde mas ser visto pela médica, mas ainda não tive resposta.

    Gostaria se fosse possível que alguém me ajudasse a entender o que quer isto tudo dizer!
    Por outro lado li durante a minha especialização que em fase de protusão é possível "reverter" o "dano" para evitar que progrida para uma hérnia. Na vossa opinião seria aconselhável iniciar já alguns exercícios de mobilização, por exemplo recorrendo a pilates com equipamentos e técnicas de fisioterapia ou é melhor não fazer nada enquanto não chegar uma eventual marcação de consulta em neuro-cirurgia?

    Mais uma vez muito agradecia pelo tempo que dispensam para ajudar pessoas como eu!

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Olá,
    Sugiro consulta de Fisiatria e relativo tratamento.
    Caso as dores não permitam efwtuar o tratamento mesmo medicado pelo fisiatra, excluir que a listese incipiente descrita em L5-S1 não seja relacionada com lises istmicas nesse nivel, o que poderia agravar o desvio nas posições que descreveu provocarem lhe descomforto.
    Cumprimentos


  • Olá boa noite, escrevo apartir de Angola , preciso muito da vossa ajuda, estou com hernia discal ja

    Olá boa noite, escrevo apartir de Angola , preciso muito da vossa ajuda, estou com hernia discal ja há seis meses , já fis varias consulta e já tomei muitos medicamentos e as dores continua muito fortes , não consigo ficar muito tempo sentado nem de pé , não consigo andar muito.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Boa tarde,
    A minha sugestão é fazer uma consulta on-line para mostrar ao neurocirurgião a TAC ou a Resonancia da coluna e descrever nos pormenores as queixas.
    Dai o especialista lhe conseguirá sugerir o tratamento mais adequado,
    Cumprimentos


  • Tenho uma dor ha 1 mês no rabo que me apanha a perna esquerda. Fiz RM da emergência radícular L5 S1

    Tenho uma dor ha 1 mês no rabo que me apanha a perna esquerda. Fiz RM da emergência radícular L5 S1 a esq.
    Que significa ?? Posso fazer Pilates clínicos e Clínicos??
    Tenho de consultar um neurocirurgiao???
    Tenho de ser operada??

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Se as queixas incomodam e prejudicam
    a sua qualidade de vida, precisa sim consultar um neurocirurgia levando para a consulta a Resonancia que fez a coluna,
    Cumprimentos


  • no resultado da tomografia de coluna lombar o que significa apagamento da gordura epidural?

    no resultado da tomografia de coluna lombar o que significa apagamento da gordura epidural?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Quere dizer que o espaço a volta do nervo esta mais apertado do normal,
    Cumprimentos


  • Olá, muito boa tarde. Fui diagnosticado em 2018, através de um exame TC da coluna Lombo-Sagrada, co

    Olá, muito boa tarde.
    Fui diagnosticado em 2018, através de um exame TC da coluna Lombo-Sagrada, com Procidência discal para-mediana esquerda em LA-L5, e L%-S1 existe hérnia discal mediana e para-mediana esquerda, contactando ligeiramente a emergência radicular S1 desse lado.
    Venho por este meio questionar, qual o melhor processo cirúrgico a que devo ser submetido.
    Perdi completamente a qualidade de vida, e as dores são cada vez maiores e mais frequentes.
    Peço a vossa ajuda e opinião, pois gostava de recuperar a minha locomoção.
    Muito Obrigado Doctoralia

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Boa tarde,
    A consulta com o neurocirurgião será para si a resposta as suas duvidas pois so ai o especialista poderá dar a indicação certa apos ter visto pessoalmente o exame e o paciente.
    Cumprimentos


  • Acidente de trabalho ao qual ganhei uma ernia no L5 S1 ao qual fui operado e é removeram a ernia. Ga

    Acidente de trabalho ao qual ganhei uma ernia no L5 S1 ao qual fui operado e é removeram a ernia. Ganhei fibrose tecido cicatrizante ao qual está a comprometer bastante a mobilidade lombar e da perna direita. Dores lombares e dores desde a nádega coxa gémeo e pé e com dormência no pé e regides no gémeo. Gostaria de uma opinião e um conselho. Desde já agradeço a atenção dispensada. Obrigado.

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    A cicatriz periradicular post-cirurgica sintomatica (hipertrofia cicatricial) e' uma das possiveis complicações relacionadas com a cirurgia por via aberta nas hernias discais.
    O diagnostico e' feito ou por Resonancia ou por visão direta em caso de reoperação.
    O tratamento passa por opções mais conservadoras ate' a eventual necessidade de reoperação, dependendo do quadro clinico e imagiologico revelado pela Resonancia.


  • Herniorrafia

    Pos-cirugia hernia quando posso correr e bicicleta?
    qual o melhor pos cirugia a corrida ou bicicleta?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Depois da reavaliação um mes apos cirurgia, sugiro voltar progressivamente as atividades de rotina. Se o segundo mes for sem intercorrencias, poderá começar com Cyclette e assim gradualmente retomando a bicicleta.
    Sugiro deixar a corrida para o terceiro mes apos cirurgia e sempre de forma gradual pois em última instância é so o a pessoa que vive o dia a dia sentindo a evolução da sua recuperação. Isto já não tem a ver com a cirurgia em si mas com os cuidados mais adequados a recuperacao muscular de forma evitar contraturas nessa fase.


  • Doenças da coluna vertebral

    Gostaria de saber se ainda é normal ter dores 3 meses e meio após cirurgia á lombar com um quadro clínico de fissura liquorica pós operatório? Obrigado

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Depende das dores: lombalgia? Cefaleias? Ciatalgia?
    Também depende do tipo de cirurgia que foi feita e das condições da ferida operatória.
    Sugiro consultar o seu operador que terá todo o interesse em alcançar consigo o melhor resultado para os dois.


  • Hérnia discal,cervical ,e atrofia nervo medular lombar,l4 l5 l5 s1 após 3cirurgias .( o que fazer?)

    Hérnia discal,cervical ,e atrofia nervo medular lombar,l4 l5 l5 s1 após 3cirurgias .( o que fazer?)

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Depende exclusivamente dos sintomas e/ou eventuais defeitos neurologicos associados.
    Por isso precisa ser avaliado em consulta por um especialista.


  • Parestesias

    Boa noite, gostaria que me dessem uma resposta, O problema passa-se com o meu companheiro que de um momento a outro começou a ter os dedos dormentes da mão direita ,e e dia para dia tem estado pior ,porque já lhe apanha o braço e a zona lombar e perna. Já fez um RX e não acusou nenhuma hérnia como a médica de família suponha. hoje foi fazer uma TAC à coluna cervical. A médica falou conforme o resultado ele teria que ser seguido por um Neurocirurgião. Realmente estou assustada ,pois vejo ele cada vez com menos capacidades e dores no lado direito, mas afinal o que é que ele pode ter ? É grave?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Se de facto se tratar so de dor e parestesias no membro, em primeira instância poderá se resumir num problema degenerativo da coluna que esteja a comprimir a raiz do nervo.
    Um electromiograma poderá ajudar, juntamente com a avaliação clinica, perceber se tem também alguma patologia dos nervos perifericos associada que se sobreponha.


  • Doenças da coluna vertebral

    Boa tarde, sofro de dores coluna, estanto de baixa medica á 3 meses, nāo podendo trabalhar, Tac, revela l4,l5, e s1, nāo sei que fazer, pois so medicaçăo nāo dá resultado, sendo doloroso conduzir ,caminhar . Só tenho consulta agendada para serviço público neurocirurgia em fevereiro 2019,.Por favor que me aconselham?Obrigada pela atençāo,

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Na altura de queixas agudas só poderá ir as urgencias para o controlo farmacologico da dor. Pelo resto infelizmente o hospital publico vai dificilmente conseguir dar resposta rapida a sua condição, pois pelo que percebi não tem defeitos neurologicos, faltando assim criterios para internamento urgente.
    Pode contudo fazer pedido de antecipação da consulta justificado pelas queixas que lhe impossibilitam a rotina diaria.


  • Hérnia de disco

    Bom dia. Tenho uma hérnia na D7-D8 ( na dorsal
    Com o disco desidratado). Foi me perscrito Palexia e deflazacorte. Aliviaram as dores mas parando a medicação elas voltam força. Estou sem qualidade de vida tamanhas são as dores e até o psicológico me afeta. Deixei de ir ao ginásio, não consigo trabalhar em condições s isso está a trazer complicações profissionais. JÁ me disseram que não podia ser operada no entanto não é viável as tais injeções na coluna?

    RESPOSTA DO MÉDICO:

    Dr. Martin Lorenzetti

    Sim, a radiofrequência pode ser uma opção mas terá que ser ponderada em consulta a luz dos exames e da sua condição clinica.


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