Perguntas do paciente (17)

Os quistos do pâncreas são frequentemente "inofensivos", em particular se associados a quistos noutros órgãos ( fígado, rins); o Ca 19-9 está muito ligeiramente elevado, mas também é certo que só valores superiores a 300 assumem especificidade oncológica. Não obstante, será desejável acompanhar cada 3-6 meses (por ecografia, ou TC). Se o quisto aumentar de volume então o doente deverá submeter-se a Ecoendoscopia e punção aspirativa para exame citológico e doseamento do CEA e K-Ras

É possível, mas muito arriscado, suspender os imuno-supressores na colite ulcerosa, mesmo que em remissão há muitos anos; nestas circunstãncias será razoável reduzir, embora com prudência, a dose diária do fármaco imuno-supressor.

Não compreendo a sua questão de forma completa, mas se há perdas de sangue e muco de proveniência rectal então terá que consultar um gastrenterologista para que faça diagnóstico exacto da doença que a atingiu e a trate convenientemente.

Este relatório histológico é, habitualmente, produzido pelo patologista face a aspectos próprios das lesões que observa, na ausência do agente mais comum a provocar atrofia da mucosa, que é o Helicobacter pylori; ele não está relatado como presente ou ausente, oque seria importante saber. Mas pressupondo que está ausente, este aspecto reactivo pode estar relacionado com a toma de medicamentos. Não é grave, mas deve ser analisado

Não, os testes que avaliam a presença do Helicobacter pylori têm, numa elevada proporção, resultados falsos, mais frequentemente falsos negativos. Mas porque diz que tem ainda o Hp no seu estômago? Que teste lhe confirma a sua suspeição?

A dôr referida como sendo do estômago pode ser de outro órgão. Uma descrição mais detalhada poderia ajudar, mas a prova mais rigorosa se é ou não o estômago deverá fazer-se por avaliação endoscopica gástrica com biópsias múltiplas do antro e corpo gásticos, mesmo que a quem faz a endoscopia lhe pareça estar tudo normal.

E qual é a causa da metaplasia intestinal? Do Helicobacter pylori?

Desconheço de que tipo de doença sofre ou que medicamentos está a tomar mas, seguramente, sangue nas fezes nunca é normal.

Os sintomas que refere são muito sugestivos da doença de refluxo gastroesofágico com manifestações extra-digestivas.A endoscopia, por vezes não evidencia qualquer anomalia, pelo que, se o teste terapêutico que está a efectuar não atenua os sintomas, o passo seguinte, a meu ver, será submeter-se a uma impedância esofágica com sensores colocados em vários níveis do esófago

Os pólipos da vesícula, se inferiores a 6mm, se o pedículo é fino e bem identificado sem espessamento da parede vesicular onde se implanta e se não há cálculos no seu interior, não representam gravidade a exigir terapêutica imediata. A hepatomegália, se bem que de avaliação imprecisa pela ecografia, reveste-se de maior preocupação,sobretudo num contexto de gânglios cervicais de volume aumentado.

Decorridas 4 semanas após a cirurgia hemorroidária tempo que corresponde ao período completo de establização cicatrcial qualquer das actividades físicas que cita poderá, em meu entender, ser praticada. Mais importante é, como diz o Colega Rui Ribeiro, uma evacuação diária "fácil".

Não me parece; na sua idade e face ao conjunto de sintomas e sinais que revela é possível que o agravamento que refere se deva a alguma intolerância alimentar. É desejável consultar um médico que o ouça com vagar para definir a estratégia diagnóstica a adoptar.

Primeiro é indispensável saber o que são essas "feridas no interior do ânus. É assim necessario um exame fisico presencial com o medico especialista.

Uma circunstância com esta, particularmente se surge pela primeira vez, deverá ser sujeita a avaliação clínica previamente a qualquer aplicação terapêutica. Se se tiver excluído qualquer compromisso estrutural/anatómico, potencialmente gerador desta obstipação de 3 dias, então poderá equacionar-se uma terapêutica anti-obstipante com enemas (de pequeno ou médio volume) para tentar o problema agudo; se a obstipação assumir carácter crónico, então o exercício físico, a dieta enriquecida em fibras, os fármacos anti-stress (se existirem indícios desta perturbação), os anti-espamódicos selectivos, e mais recentemente, o linaclotida, são fármacos a ponderar

A estrutura anatómica dos divertículos é a descrita mas a "fraqueza" da camada muscular por onde se insinua, qual hérnia, uma camada de mucosa que forma o saquinho diverticular é a zona da muscular própria do cólon por onde penetram as artérias que irrigam as túnicas, mucosa, muscular da mucosa e sub-mucosa. Mas para que tal se verifique há que contar com um factor adicional que é a hiper-pressão no interior do intestino grosso atribuída, entre outros factores, ao stress da vida quotidiana e a uma dieta escassa em fibras.

Não! No meu entender, a explicação está correcta e é completa.

O Dr. Vítor Fernandes, gastrenterologista muito qualificado, disse quase tudo, como seria de esperar; acrescento apenas uma outra etiologia, algo controversa, mas que julgo possível: o pâncreas divisum. O diagnóstico exacto é feito, com algum risco, é certo, recorrendo à colangio pancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE); a pancreato-ressonãncia, não invasiva, é , porém, menos definidora daquela anatomofisiologia anómala