Perguntas do paciente (14)

Boa tarde. As duas opções são soluções para a situação clinica descrita. A minha experiência com artroplastia é boa em doentes jovens e casos muito seleccionados, que poderá eventuamente ser o seu. Essa decisão depende de uma avaliação clinica e logicamente de uma apreciação minuciosa dos exames auxiliares realizados. A "urgência" da cirurgia a uma hérnia discal cervical é relativa, a não ser que apresente neste momento cinica neurológica de evolução rápida ou sinais imagiologicos de sofrimento da medula. A decisão não deve ser precipitada só pelo facto de ter uma hérnia discal cervical.

Bom dia! Deve procurar um cirurgião especialista em cirurgia de coluna vertebral: habitualmente Neurocirurgião ou Ortopedista. Cumprimentos.

Bom dia. Tipicamente a hidrocefalia condiciona alterações e desequilibrio da marcha, que melhoram consideravelmente após a cirurgia. No entanto, no contexto do AVC e das suas sequelas, a alteração da marcha pode ter outras causas. Certificando-se que a valvula que colocou está a funcionar em condições (o que pode ser confirmado com o Neurocirurgiao), então a Fisioterapia poderá ter um efeito benéfico sobre as restantes causas para o desequilíbrio. Cumprimentos.

Bom dia.
Um dor lombar com irradiação pelo membro inferior está tipicamente associada a uma lombociatalgia (dor ciática), embora o diagnóstico diferencial inclua algumas outras entidades que se podem confundir. Se a dor tem pouco tempo de evolução, e se não nota nenhuma alteração da força, pode tentar iniciar um anti-inflamatório e um relaxante muscular durante uns dias, juntamente com uns dias de repouso. Caso não haja resposta e continue muito sintomático, justifica-se ser avaliado, eventualmente fazer exames de imagem, para ter um diagnóstico e orientar tratamentos dirigidos.

Boa tarde. O tratamento cirúrgico da hérnia discal (cervical e lombar) é na grande maioria dos casos conservador, isto é, sem recurso a cirurgia. A abordagem cirúrgica justifica.se de acordo com critérios clínicos que implicam a avaliação por um cirurgião de coluna.

A cirurgia de duas ou mais hérnias discais no mesmo acto cirúrgico justifica-se se estas forem anatomicamente próximas e estiverem relacionadas com a clínica que motiva a cirurgia. Se a questão se prende com operar uma hérnia cervical e hérnia lombar na mesma cirurgia, sou da opinião que só em casos excepcionais deve ser considerada. Espero ter ajudado.

As reintervenções à coluna lombar por recidiva de hérnia / reacção cicatricial / cirurgia falhada são frequentes e acontecem a todos os cirurgiões de coluna.

Um 2º acto cirúrgico pode ser mais complicado, resultado da abordagem cirúrgica prévia e da reacção cicatricial.

Deve ser considerado caso a caso, mas se existe um compromisso evidente de um componente do nervo ciático no exame de imagem que esteja a justificar o quadro clínico, e tenha havido falência do tratamento conservador prévio, um 2º acto cirúrgico deve ser considerado.

Os riscos e as complicações, embora mais frequentes nas 2ªs intervenções, serão os mesmos que os da 1ª cirurgia.

O contexto clínico acima referido diz respeito a patologia degenerativa da coluna vertebral. A patologia degenerativa da coluna vertebral deve ser avaliada e tratada por um cirurgião de coluna, que pode ser um Ortopedista de coluna ou um Neurocirurgião. Cumprimentos.

Penso já ter respondido a esta pergunta anteriormente envio novamente: "Por definição, a hidrocefalia implica que o excesso de líquido cefalo-raquidiano aconteça por défice de absorção nas granulações aracnoideias. Esta alteração da absorção do liquor pode ser condicionada por inúmeros factores, nomeadamente em casos de AVC. É possível o organismo tentar adaptar-se a esta alteração e com o tempo, atingindo um novo ponto de equilíbrio entre a produção e reabsorção do liquor. Nestes casos, pode haver uma melhoria / estabilização da hidrocefalia clínica."

Boa tarde. As questões que coloca são pouco específicas para obter uma resposta concreta. Se o quisto que refere se trata de um quisto aracnoideu, deve agendar uma consulta com um médico especialista em Neurocirurgia. Cumprimentos.

Por definição, a hidrocefalia implica que o excesso de líquido cefalo-raquidiano aconteça por défice de absorção nas granulações aracnoideias. Esta alteração da absorção do liquor pode ser condicionada por inúmeros factores, nomeadamente em casos de AVC. É possível o organismo tentar adaptar-se a esta alteração e com o tempo, atingindo um novo ponto de equilíbrio entre a produção e reabsorção do liquor. Nestes casos, pode haver uma melhoria / estabilização da hidrocefalia clínica.

Pós cirurgia não é recomendável nem correr nem andar de bicicleta (a não ser que seja estática). Idealmente, recomenda-se um período de reabilitação com Fisioterapia, para depois de forma gradual recomeçar a actividade física, sendo que a corrida e a bicicleta deverão ser reiniciadas já em status funcional completo.

Boa tarde. Os sintomas descritos em nada parecem relacionar-se com o passado de epilepsia. Em todo o caso, justifica-se que seja reavaliado por um médico Neuropediatra. Espero ter ajudado. Cumprimentos.

O quadro clínico condicionado por uma radiculopatia cervical (hérnia discal cervical) e pela tendinite do ombro podem ser confundidos.

É importante esclarecer as queixas que tem, assim como ser submetida ao exame objectivo pelo médico para se poder perceber qual a causa dos sintomas que descreve.

A abordagem terapêutica inicial à radiculopatia lombar em contexto de hérnia discal deve ser conservadora, isto é evitando o tratamento cirúrgico. A indicação cirúrgica só deve ser colocada após falência do tratamento conservador e após avaliação clínica, para percebermos se os sintomas correspondem com os achados nos exames de imagem. O orçamento cirúrgico é muito variável, em função do tipo de cirurgia que necessita, sendo que só pode ser decidido após avaliação do doente. Cumprimentos.