Olá , faz 5 anos foi detetado clamidia e gonorreia , tratado mas nunca ficou a 100% pelo menos dos s

Boa noite. Compreendo a sua preocupação, sobretudo pela persistência dos sintomas ao longo de vários anos e pelo impacto que têm na sua vida sexual e urinária. O facto de já ter realizado vários exames, incluindo cistoscopia, ressonância magnética, análises hormonais e estudo Doppler peniano, sem alterações significativas, é tranquilizador em alguns aspectos, mas não exclui todas as possíveis causas das suas queixas. A associação de dificuldade em obter e manter uma erecção, diminuição das erecções espontâneas, desconforto após a ejaculação e dificuldade em urinar justifica uma avaliação global. Entre as possibilidades a considerar encontram-se: - Alterações do pavimento pélvico: uma tensão excessiva ou uma dificuldade de relaxamento destes músculos pode contribuir para dor peniana ou após a ejaculação, desconforto pélvico e sintomas urinários. - Causas neurológicas: alterações dos nervos responsáveis pela sensibilidade, erecção e micção, incluindo problemas a nível da coluna lombossagrada, podem ser consideradas, sobretudo se existirem alterações da sensibilidade, dores lombares ou sintomas nos membros inferiores. - Síndrome de dor pélvica crónica: pode provocar sintomas urinários, dor após a ejaculação e dificuldades sexuais, mesmo quando as análises e os exames habituais são normais. - Factores psicogénicos: a ansiedade, o receio de falhar e a preocupação persistente com o desempenho sexual podem contribuir para a disfunção eréctil ou agravá-la. Estes factores podem coexistir com causas físicas e não significam que os sintomas sejam imaginários. O facto de o estudo Doppler peniano não ter demonstrado alterações vasculares relevantes é uma informação útil, mas a dificuldade em atingir uma erecção rígida durante o exame deve ser interpretada no contexto das condições em que foi realizado e não permite, isoladamente, tirar conclusões definitivas. Na sua situação, recomendaria uma reavaliação por Urologia, idealmente com experiência em Andrologia e Medicina Sexual, para rever os exames já efectuados, avaliar o pavimento pélvico e determinar se existe indicação para uma avaliação neurológica. Se houver sinais sugestivos de disfunção muscular, a fisioterapia especializada do pavimento pélvico poderá ser útil, desde que orientada após avaliação adequada. Apesar da duração dos sintomas, ainda poderá haver possibilidades de tratamento. O importante é tentar identificar os mecanismos envolvidos, que podem ser mais do que um, em vez de assumir que todos os exames normais significam que não existe uma causa identificável. Espero que consiga encontrar uma abordagem que lhe permita melhorar a sua qualidade de vida.